大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床观察
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【摘要】 目的 探讨大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。 方法 回顾性分析我院2011年4月至2012年4月收治的46例大骨瓣开颅减压手术治疗重症颅脑损伤患者的临床资料。 结果 本组患者存活32例，根据GOS分级可分为：术后恢复良好患者16例，轻、中度残疾6例，重度残疾6例，植物状态4例，死亡 14例。 讨论 对于重症颅脑损伤的患者采取大骨瓣开颅减压术进行治疗，具有减压彻底、止血完全、利于脑疝复位的优点，早期手术治疗，并注重术中的手术技巧，可有效减少并发症的发生，降低病死率，在临床上值得推广应用。
【关键词】
大骨瓣开颅减压术； 重症颅脑损伤； 手术治疗
颅脑损伤是一种常见的严重且复杂的创伤，占全身部位损伤的20%左右[1]。重症的颅脑损伤常合并有严重脑挫裂伤、脑水肿、颅内高压等病，是致死、致残的主要原因。而大骨瓣减压术优于传统的减压术，我院于2011年4月份至2012年4月份收治46例重症颅脑损伤患者，并行大骨瓣颅脑减压术，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者46例，男35例，女11例，年龄16～67岁，平均年龄34.6岁。致伤原因：车祸21例，坠落16例，打击伤9例。CT检查：无单纯性硬膜外血肿，其中硬膜外血肿伴对侧脑挫裂伤9例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤8例，颅内血肿伴脑挫裂伤21例，单纯脑挫裂伤8例。患者入院时GCS评分：所有患者GCS评分均低于8分，其中3～5分18例；6～8分28例。双侧瞳孔扩大，对光反射消失12例；单侧瞳孔扩大，对光反射消失34例。
1.2 方法
所有患者均在全麻状态下进行手术，实施大骨瓣开颅减压术。去骨瓣12 cm×l5 cm，减压骨窗前界至额极，下界平颧弓，后达乳突前方 ......
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