小儿不典型性川崎病早期诊断的临床探讨
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【摘要】 目的 探讨小儿不典型性川崎病早期诊断策略，旨在深化对不典型性川崎病的认识，提高临床对小儿不典型性川崎病的早期诊断率。方法 回顾对比分析2009年1月至2013年1月经本院诊治的典型性和不典型性56例川崎病患儿的临床早期诊断资料；其中典型组35例，不典型组21例；典型组依据川崎病诊断标准诊断，符合规定中的5项，不典型组患儿符合规定中的2～4项，做实验室相关指标检测和心脏彩超或超生心电图检查辅助诊断；采用SPSS 17.0处理数据。结果 两组患儿均有持续高烧症状；与典型组比较，不典型组患儿的临床症状较少，一般不足4项诊断标准要求；不典型组内各个症状组比较，高热、红疹、唇裂杨梅舌发病率显著高于其他组(P<0.05)；不典型组患儿实验室检测值和心电或心脏彩超检查结果均有不同程度的异常改变。结论 小儿不典型性川崎病特征性临床表现较少，且多样不一，易与其他病症混淆或被忽视，造成误诊漏诊；对有持续发烧，川崎病典型性临床表现不显著的患儿，应结合实验室检测指标及心脏彩超或超生心电图结果尽早确诊并行免疫球蛋白治疗，防止患儿冠状动脉病变的发生及加重。
【关键词】 不典型性川崎病；早期诊断
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管发生炎性病理改变为主的发热性急症。该病多发于学龄前儿童，以婴幼儿为主，亚裔男婴是高发人群[1]。川崎病的典型症状除高热、红疹、唇裂、杨梅舌外，肛周红肿、指趾端蜕皮等症状临床上也较为常见。近年来，全球川崎病发病率有渐长之势，亚洲国家和地区尤为显著。据报道，川崎病已超过风湿热成为儿童获得性心脏病的主要诱因之一[2]。川崎病可导致患儿包括皮肤、黏膜、血管、淋巴结等全身多系统损伤，及早诊断和治疗临床意义巨大。小儿不典型性川崎病由于特征性临床症状较少，仅依据患儿临床表现很难做到早期确诊 ......
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