右美托咪定在纤维支气管镜清醒插管中的应用
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2013年7月15日
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许晓勤 陆瑞斌 金娴冰 常州市中医医院麻醉科;
【摘要】目的观察右美托咪定用于术前评估有困难气道的患者在纤维支气管镜下清醒插管的临床效果。方法选择术前评估有困难气道的择期手术患者40例,随机分为右美托咪定(D)组和咪达唑仑(H)组,D组右美托咪定1.0μg/kg+口咽、气管充分表麻+芬太尼2μg/kg,继以0.2μg/(kg·h)的速度维持,H组咪达唑仑0.04mg/kg+口咽、气管充分表麻+芬太尼2μg/kg,观察比较插管前(T1)、气管导管插入声门即刻(T2)、插管后1min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)的变化,同时从呼吸道并发症、气管插管的时间等方面比较。结果所有的患者插管成功,插管引起的MAP、HR、SPO2变化D组均小于H组(P0.05),呼吸抑制发生率H组多于D组,其中H组有两例患者在插管过程中SPO2不能维持在92%以上,而需要人工辅助呼吸,D组未见明显呼吸抑制,个别因舌后坠引起者,可通过唤醒改善。对气管插管的耐受程度,D组优于H组,因而插管时间明显缩短。结论右美托咪定配合口咽、气管表麻用于困难气道患者纤维支气管镜下清醒插管的效果理想,患者的耐受性好,痛苦少,安全。
【关键词】 右美托咪定 纤维支气管镜 咪达唑仑 清醒气管插管
【分类号】R614
右美托咪定是一种高效,高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静,镇痛,抑制交感神经活性,对呼吸影响小,并具有止涎、抗寒颤和利尿作用[1],本研究拟探讨右美托咪定在纤维支气管镜清醒插管中的临床应用。1资料与方法1.1一般资料选择术前预计存在气管插管困难(颈
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