第二产程剖宫产术的指征及并发症分析
【摘要】 目的 探讨第二产程剖宫产术的指征及并发症情况。方法 选择2009年9月到2012年10月于本院进行第二产程剖宫产术的患者50例为观察组， 同期50例第一产程剖宫产手术患者为对照组；观察记录两组患者的剖宫产手术指征以及患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率。结果 两组患者中手术指征前2位均为胎儿宫内窘迫和头盆不称。观察组患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论 第二产程剖宫产术具有高并发症的缺点， 正确选择分娩方式， 尽量减少第二产程剖宫产术。
【关键词】 第二产程剖宫产术；指征；并发症
第二产程剖宫产手术是进入第二产程后进行的头位急症剖宫产， 是处理高危妊娠及难产的有效手段， 但危险性大， 一旦处理不好会严重威胁产妇及围产儿的生命健康[1， 2]。选择2009年9月到2012年10月于江苏省涟水县妇幼保健所进行第二产程剖宫产术的患者50例为观察组， 第一产程剖宫产手术患者为对照组；比较指征及并发症发生情况， 现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2009年9月到2012年10月于本院进行第二产程剖宫产术的患者50例为观察组， 同期第一产程剖宫产手术患者为对照组；其中观察组患者年龄24～35岁， 平均(28.3±2.0)岁， 孕周(39.2±2.9)周；对照组患者年龄25～36岁， 平均(28.9±3.2)岁， 孕周(39.1±2.6)周。两组患者一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 所有患者均给予持续硬膜外麻醉， 子宫下段剖宫产术。
1. 3 观察指标 观察记录两组患者的剖宫产手术指征以及患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率。
1. 4 统计学方法 全部数据均在SPSS17.0软件上统计， 其中， 计量资料用(x-±s)表示， 应用t检验；计数资料应用χ2检验， 检验标准以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者剖宫产手术指征的比较 对照组， 头盆不称25例(50%)， 胎儿宫内窘迫25例(50%)， 宫颈水肿0例(0%)， 先兆子宫破裂0例(0%)；观察组， 头盆不称30例(60%)， 胎儿宫内窘迫8例(16%)， 宫颈水肿1例(2%)， 先兆子宫破裂1例(2%)。通过观察记录两组患者的剖宫产手术指征发现， 手术指征前2位均为胎儿宫内窘迫和头盆不称。
2. 2 两组患者并发症情况的比较 对照组平均出血量(327±85) ml， 产后出血3例(6%)， 产褥病率3例(6%)， 子宫切口撕裂7例(14%)， 腹部切口感染率3例(6%)；观察组平均出血量(369±58) ml， 产后出血5例(10%)， 产褥病率6例(12%)， 子宫切口撕裂15例(30%)， 腹部切口感染率6例(12%)。可见， 观察组患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率均明显高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
剖宫产手术目前作为临床常见解决难产和抢救胎儿的治疗手段， 已经得到广泛的应用， 但患者容易引发产后出血、产褥病率及腹部切口感染等手术并发症， 第二产程剖宫产的手术并发症发生率明显增加。
本文的研究结果显示， 第二产程剖宫产手术指征多为胎儿宫内窘迫和头盆不称。因此关键在于医师密切观察患者的产程进展并全面评估头盆情况， 选择合理科学的剖宫产时间， 尽量避免进行第二产程剖宫产。第二产程组患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率均明显高于对照组(P<0.05)。另外第二产程剖宫产手术的患者一般出血量过多， 分析研究发现出血主要由子宫切口撕裂和宫缩乏力等引起。针对这种状况对于第二产程剖宫产的患者， 在手术过程中正确选择子宫切口位置， 避免患者出现切口撕裂；胎头宫缩乏力所致的产后出血可采用药物治疗和人工按摩进行有效防治， 减少产后出血的发生[3， 4]。另外需要加强患者围手术期的处理， 最大程度减少并发症的发生， 避免给患者带来不良后果[5]。
参考文献
[1]李苗，黄广琳，徐小凤，等.第二产程剖宫产对母婴的影响.中国妇幼保健，2011，26：506-508.
[2]赵友萍，周琦，翟桂荣.第二产程剖宫产特征及其对母婴的影响. 北京医学，2006，28(8)：478-490.
[3]胡小萍，韩萍，李丛梅，等.第二产程剖宫产术中出血相关因素分析.中国微创外科杂志，2008，8(7)：608.
[4]孔传，李斌.米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床研究.实用妇产科杂志，2007，23(12)：756-757.
[5]朱莉，董铁军，宋敬.第二产程胎头深嵌剖宫产取头困难47例临床分析.中国急救医学，2005，17(17)：82.
------
解芹 江苏省涟水县妇幼保健所;
【摘要】目的探讨第二产程剖宫产术的指征及并发症情况。方法选择2009年9月到2012年10月于本院进行第二产程剖宫产术的患者50例为观察组,同期50例第一产程剖宫产手术患者为对照组;观察记录两组患者的剖宫产手术指征以及患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率。结果两组患者中手术指征前2位均为胎儿宫内窘迫和头盆不称。观察组患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率均明显高于对照组患者(P0.05)。结论第二产程剖宫产术具有高并发症的缺点,正确选择分娩方式,尽量减少第二产程剖宫产术。
【关键词】 第二产程剖宫产术 指征 并发症
【分类号】R719.8
第二产程剖宫产手术是进入第二产程后进行的头位急症剖宫产,是处理高危妊娠及难产的有效手段,但危险性大,一旦处理不好会严重威胁产妇及围产儿的生命健康[1,2]。选择2009年9月到2012年10月于江苏省涟水县妇幼保健所进行第二产程剖宫产术的患者50例为观察组,第一产程剖宫产手 (解芹)
【关键词】 第二产程剖宫产术；指征；并发症
第二产程剖宫产手术是进入第二产程后进行的头位急症剖宫产， 是处理高危妊娠及难产的有效手段， 但危险性大， 一旦处理不好会严重威胁产妇及围产儿的生命健康[1， 2]。选择2009年9月到2012年10月于江苏省涟水县妇幼保健所进行第二产程剖宫产术的患者50例为观察组， 第一产程剖宫产手术患者为对照组；比较指征及并发症发生情况， 现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2009年9月到2012年10月于本院进行第二产程剖宫产术的患者50例为观察组， 同期第一产程剖宫产手术患者为对照组；其中观察组患者年龄24～35岁， 平均(28.3±2.0)岁， 孕周(39.2±2.9)周；对照组患者年龄25～36岁， 平均(28.9±3.2)岁， 孕周(39.1±2.6)周。两组患者一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 所有患者均给予持续硬膜外麻醉， 子宫下段剖宫产术。
1. 3 观察指标 观察记录两组患者的剖宫产手术指征以及患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率。
1. 4 统计学方法 全部数据均在SPSS17.0软件上统计， 其中， 计量资料用(x-±s)表示， 应用t检验；计数资料应用χ2检验， 检验标准以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者剖宫产手术指征的比较 对照组， 头盆不称25例(50%)， 胎儿宫内窘迫25例(50%)， 宫颈水肿0例(0%)， 先兆子宫破裂0例(0%)；观察组， 头盆不称30例(60%)， 胎儿宫内窘迫8例(16%)， 宫颈水肿1例(2%)， 先兆子宫破裂1例(2%)。通过观察记录两组患者的剖宫产手术指征发现， 手术指征前2位均为胎儿宫内窘迫和头盆不称。
2. 2 两组患者并发症情况的比较 对照组平均出血量(327±85) ml， 产后出血3例(6%)， 产褥病率3例(6%)， 子宫切口撕裂7例(14%)， 腹部切口感染率3例(6%)；观察组平均出血量(369±58) ml， 产后出血5例(10%)， 产褥病率6例(12%)， 子宫切口撕裂15例(30%)， 腹部切口感染率6例(12%)。可见， 观察组患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率均明显高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
剖宫产手术目前作为临床常见解决难产和抢救胎儿的治疗手段， 已经得到广泛的应用， 但患者容易引发产后出血、产褥病率及腹部切口感染等手术并发症， 第二产程剖宫产的手术并发症发生率明显增加。
本文的研究结果显示， 第二产程剖宫产手术指征多为胎儿宫内窘迫和头盆不称。因此关键在于医师密切观察患者的产程进展并全面评估头盆情况， 选择合理科学的剖宫产时间， 尽量避免进行第二产程剖宫产。第二产程组患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率均明显高于对照组(P<0.05)。另外第二产程剖宫产手术的患者一般出血量过多， 分析研究发现出血主要由子宫切口撕裂和宫缩乏力等引起。针对这种状况对于第二产程剖宫产的患者， 在手术过程中正确选择子宫切口位置， 避免患者出现切口撕裂；胎头宫缩乏力所致的产后出血可采用药物治疗和人工按摩进行有效防治， 减少产后出血的发生[3， 4]。另外需要加强患者围手术期的处理， 最大程度减少并发症的发生， 避免给患者带来不良后果[5]。
参考文献
[1]李苗，黄广琳，徐小凤，等.第二产程剖宫产对母婴的影响.中国妇幼保健，2011，26：506-508.
[2]赵友萍，周琦，翟桂荣.第二产程剖宫产特征及其对母婴的影响. 北京医学，2006，28(8)：478-490.
[3]胡小萍，韩萍，李丛梅，等.第二产程剖宫产术中出血相关因素分析.中国微创外科杂志，2008，8(7)：608.
[4]孔传，李斌.米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床研究.实用妇产科杂志，2007，23(12)：756-757.
[5]朱莉，董铁军，宋敬.第二产程胎头深嵌剖宫产取头困难47例临床分析.中国急救医学，2005，17(17)：82.
------
解芹 江苏省涟水县妇幼保健所;
【摘要】目的探讨第二产程剖宫产术的指征及并发症情况。方法选择2009年9月到2012年10月于本院进行第二产程剖宫产术的患者50例为观察组,同期50例第一产程剖宫产手术患者为对照组;观察记录两组患者的剖宫产手术指征以及患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率。结果两组患者中手术指征前2位均为胎儿宫内窘迫和头盆不称。观察组患者的平均出血量以及产后出血、子宫切口撕裂、产褥病及腹部切口感染等发生率均明显高于对照组患者(P0.05)。结论第二产程剖宫产术具有高并发症的缺点,正确选择分娩方式,尽量减少第二产程剖宫产术。
【关键词】 第二产程剖宫产术 指征 并发症
【分类号】R719.8
第二产程剖宫产手术是进入第二产程后进行的头位急症剖宫产,是处理高危妊娠及难产的有效手段,但危险性大,一旦处理不好会严重威胁产妇及围产儿的生命健康[1,2]。选择2009年9月到2012年10月于江苏省涟水县妇幼保健所进行第二产程剖宫产术的患者50例为观察组,第一产程剖宫产手 (解芹)