【摘要】 目的 探讨大垂体腺瘤及巨大垂体腺瘤经蝶窦切除术中脑脊液漏的防治方法。方法 回顾性分析2004年2月～2013年2月间23例大型垂体腺瘤经蝶窦切除术中并发脑脊液漏患者临床资料。结果 23例中损伤鞍隔颅底附着点11例， 鞍隔皱褶破裂5例；蛛网膜破裂者4例；鞍底硬膜切口过高3例；均予鞍底修补重建， 术后6例出现脑脊液鼻漏， 经腰大池置管持续引流 12～17 d后治愈， 无二次鞍底修补者。出院随访5～18个月， 无脑膜炎、脑脓肿等并发症出现。结论 经蝶窦入路手术治疗大型垂体腺瘤应术前充分评估脑脊液漏发生可能， 术中仔细操作， 及时发现脑脊液漏并修补， 对出现术后脑脊液鼻漏者腰大池置管持续引流， 必要时二次手术治疗。

    【关键词】 垂体腺瘤；蝶窦；脑脊液漏；防治

    大垂体腺瘤及巨大垂体腺瘤(pituitary abenomas， PA) 手术棘手， 脑脊液漏为经蝶窦垂体腺瘤切除术中最常见并发症之一， 重者可致不良后果。2004年2月至2013年2月郑州大学第三附属医院神经外科经蝶窦入路垂体腺瘤切除273例， 术中发生脑脊液漏21例(8.4%)， 术后出现脑脊液鼻漏(cerebrospinal fluid leakage， CSFL) 6例(2.2%) ......
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    张云鹤 马云富 董辉 宋君 谌静 郑州大学第三附属医院神经外科;

    【摘要】目的探讨大垂体腺瘤及巨大垂体腺瘤经蝶窦切除术中脑脊液漏的防治方法。方法回顾性分析2004年2月~2013年2月间23例大型垂体腺瘤经蝶窦切除术中并发脑脊液漏患者临床资料。结果 23例中损伤鞍隔颅底附着点11例,鞍隔皱褶破裂5例;蛛网膜破裂者4例;鞍底硬膜切口过高3例;均予鞍底修补重建,术后6例出现脑脊液鼻漏,经腰大池置管持续引流12~17 d后治愈,无二次鞍底修补者。出院随访5~18个月,无脑膜炎、脑脓肿等并发症出现。结论经蝶窦入路手术治疗大型垂体腺瘤应术前充分评估脑脊液漏发生可能,术中仔细操作,及时发现脑脊液漏并修补,对出现术后脑脊液鼻漏者腰大池置管持续引流,必要时二次手术治疗。

    【关键词】 垂体腺瘤 蝶窦 脑脊液漏 防治

    【分类号】R736.4

    大垂体腺瘤及巨大垂体腺瘤(pituitary abenomas,PA)手术棘手,脑脊液漏为经蝶窦垂体腺瘤切除术中最常见并发症之一,重者可致不良后果。2004年2月至2013年2月郑州大学第三附属医院神经外科经蝶窦入路垂体腺瘤切除273例,术中发生脑脊液漏21例(8.4%),术后出现脑脊液鼻漏(cerebrosp