GnRHa联合中成药坤泰胶囊与GnRHa减量治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察
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2013年11月15日
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参见附件。
段婧 枣庄市妇幼保健院妇科;
【摘要】目的研究促性腺激素释放激素激活剂(GnRHa)联合中成药坤泰胶囊与GnRHa减量治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性。方法选择2010年1月~2012年1月在枣庄市妇幼保健院就诊的子宫内膜异位症患者40例,均经腹腔镜手术确诊并系rAFS分期为Ⅲ~Ⅳ期,手术治疗1个月内,随机分为联合用药组(A组)与减量组(G组)。A组手术后第3天或月经周期的第1天予曲普瑞林3.75 mg深部肌内注射,隔28 d注射1次,共注射6次。同时从第3次注射开始口服坤泰胶囊,至治疗结束。G组手术后第3天或月经周期第1天予曲普瑞林1.875 mg深部肌内注射,隔28 d注射1次,共注射6次。所有研究对象于治疗前后进行VAS疼痛评分及Kupperman评分,并抽取外周血测定FSH及E2水平,随访月经恢复情况、妊娠情况及VAS疼痛评分。结果治疗末,各组患者血清FSH、E2水平均降低;患者疼痛症状明显减轻,减量组低雌激素症状相对较轻,且潮热症状发生率较低,用药期间患者E2水平位于雌激素治疗窗口范围,联合用药组疼痛减轻明显,E2平均水平低于减量组。结论 GnRHa使用1月后即可出现低雌激素症状,加用具有类雌激素活性的中成药可减轻更年期症状,治疗有效。GnRHa减量治疗可以达到使患者闭经的效果,并因其对雌激素的抑制作用相对弱而使低雌激素症状减轻,从而提高患者的生活质量。
【关键词】 减量治疗 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激活剂 反加疗法
【分类号】R711.71
Meldrum等[1]于1982年首次报道促性腺激素释放激素激活剂(GnRHa)治疗子宫内膜异位症,它能抑制垂体LH、FSH的合成与释放,使卵巢合成、释放雌孕激素显著减少,血雌激素水平降至绝经期水平,临床上能显著缓解甚至消除痛经、下腹坠痛、坠胀、性交痛等临床症状。在临床应用过程中,低
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