股骨骨折术后应用自控镇痛泵的临床分析与护理对策
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【摘要】 目的 观察股骨骨折术后患者使用自控镇痛泵(PCA)的效果， 提高镇痛效果和护理质量。方法 对98例股骨骨折术后应用PCA的患者进行临床观察， 记录镇痛效果、不良反应、并发症等常见问题与护理方法。结果 98%的患者达到良好的镇痛效果， 所有患者均未出现严重并发症。股骨骨折术后应用PCA的患者中最常见的不良反应就是恶心、呕吐， 其次是尿潴留、腹胀。结论 护理人员应加强有关PCA过程中严密观察生命体征， 提高PCA治疗的安全性、有效性， 以提高护理质量。
【关键词】 自控镇痛；股骨手术；疼痛；并发症；护理
疼痛是个体的主观感受， 是一种不愉快的感觉及情绪体验， 常与真实的或潜在的组织伤害有关。疼痛是术后患者常见的不良反应， 不仅给患者带来莫大的痛苦， 而且剧烈疼痛可引起严重生理功能紊乱， 干扰术后康复， 自控镇痛泵(PCA)是在患者的硬膜外管或静脉输液管上置有镇痛药物的自控注射泵， 其优点是提供更恒定的血药浓度， 镇痛效果好， 患者有一种主动参与感， 有利于患者术后全身状况的恢复， 已成为术后镇痛的主要方法[1]。为加强PCA治疗的安全性、有效性、提高护理质量， 通过厦门市第三医院2011年12月～2012年8月股骨骨折术后应用PCA患者的镇痛效果， 不良反应、并发症及常见问题的护理进行临床观察分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2011年12月～2012年8月在本院骨科进行股骨骨折切开复位内固定术后应用PCA患者98例， 男48例， 女50例， 年龄18～75岁， 其中股骨颈骨骨折45例， 股骨干骨折53例。
1. 2 阵痛方法 在患者自愿的前提下， 将PCA装置与患者的硬膜外导管或静脉留置输液管连接， 由麻醉医生根据患者情况和对疼痛的耐受力， 预先配置好镇痛药液后通过镇痛泵小剂量输入(常规情况下设置速率2 ml/h)， 允许患者根据自身对疼痛的感受在需要时可自行按压自控镇痛泵上的投药按钮， 追加一定剂量的镇痛剂达到有效的镇痛效果。镇痛泵放置时间48～72 h。镇痛泵原理以血管收缩为动力用流量控制药液速度， 实现微量持续输液， 达到定时定量， 患者控制返加剂量， 安全有效的阵痛目的。
1. 3 观察指标 自控镇痛泵镇痛期间， 每隔30 min观察记录血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度。术后24 h评价镇痛效果。采用WHO的Ⅳ级疼痛标准， Ⅰ级为完全无疼痛， Ⅱ级为轻度疼痛， 静卧时无痛或稍有疼痛但不需加用镇痛剂， Ⅲ级为用药后疼痛减轻能够忍受， 活动时加重， Ⅳ级切口重度疼痛， 迫切需要加用镇痛剂。镇痛效果在Ⅰ～Ⅱ级为有效 ......
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郭雅丽 杨雅新 厦门市第三医院;
【摘要】目的观察股骨骨折术后患者使用自控镇痛泵(PCA)的效果,提高镇痛效果和护理质量。方法对98例股骨骨折术后应用PCA的患者进行临床观察,记录镇痛效果、不良反应、并发症等常见问题与护理方法。结果 98%的患者达到良好的镇痛效果,所有患者均未出现严重并发症。股骨骨折术后应用PCA的患者中最常见的不良反应就是恶心、呕吐,其次是尿潴留、腹胀。结论护理人员应加强有关PCA过程中严密观察生命体征,提高PCA治疗的安全性、有效性,以提高护理质量。
【关键词】 自控镇痛 股骨手术 疼痛 并发症 护理
【分类号】R473.6
疼痛是个体的主观感受,是一种不愉快的感觉及情绪体验,常与真实的或潜在的组织伤害有关。疼痛是术后患者常见的不良反应,不仅给患者带来莫大的痛苦,而且剧烈疼痛可引起严重生理功能紊乱,干扰术后康复,自控镇痛泵(PCA)是在患者的硬膜外管或静脉输液管上置有镇痛药物的自控注射
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