改良睑袋整形术在伴有泪槽和睑颊沟的中老年下睑袋中的应用
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【摘要】 目的 使用改良的睑袋整形手术方法， 达到改善伴有泪槽和睑颊沟的中老年下眼袋的术后效果。方法 延长睑缘内则切口过泪点至内眦部；在传统眼袋整形手术过程中将眶肌筋膜韧带提紧固定于外眦韧带上或眶外侧壁上， 眼轮匝肌切口上、下缘部分叠合缝合加固， 将疝出的脂肪以“脂肪瓣”的形式间断缝合于眶下缘骨膜处。结果 根据156例随访资料， 132例满意， 24例基本满意。结论 使用改良后的睑袋手术方法， 能明显改善睑袋术后的效果。
【关键词】 睑袋；脂肪组织；眼轮匝肌紧缩；改良手术；泪槽；睑颊沟
睑袋是下睑的皮肤、眼轮匝肌、眶隔等组织退行性变松弛而眶脂肪膨出和下垂形成下眼睑袋状物， 睑袋形成的形态程度及外观有明显的个体差异， 下睑袋整形术是常见的整形美容手术之一， 传统的睑袋整形术注重切除疝出的眶隔脂肪及多余的皮肤， 传统睑袋整形术有的效果不佳， 甚至有并发症的出现如睑外翻， 睑形畸形， 并且效果也欠持久。作者在临床手术实践中， 结合睑部的局部解剖， 仔细思考睑袋的形成机制、睑袋皮肤软组织的生理变化及睑袋个体差异化。对传统睑袋成形术术式进行几个方面的改良， 矫正伴有泪槽和睑颊沟的中老年下睑袋156例， 效果满意， 报告如下。
1 临床资料
本组男性4例， 女性152例， 年龄38～65岁， 为混合型睑袋伴有泪槽和睑颊沟明显者， 双侧下睑均有不同程度皮肤皱纹， 睑袋突出伴颧部组织松垂。术后随访1个月～1年， 满意132例；基本满意24例， 不满意0例。疗效评定标准：满意：眼袋及皮肤皱纹明显消失， 切口瘢痕不明显， 无任何手术并发症；基本满意：眼袋及皮肤皱纹基本消除， 眼轮匝肌稍臃肿， 无任何手术并发症；不满意：眼袋消除不明显， 下睑外翻， 睫毛脱落， 切口瘢痕明显。
2 手术术式的改良
2. 1 皮肤切口设计的改良 取仰卧位， 两眼向上注视， 此时下睑处于紧张状态。选择沿下眼睑皱襞的隐线设计切口， 对于皮肤过于松弛者， 则切口应适当上移至下睑缘睫毛根部下1 mm， 切口内端设计超过泪小点以内2～3 mm， 外端至外眦角向外下方与鱼尾纹方向平行延伸4～6 mm。受术者取仰卧位， 碘酒固定设计线。
2. 2 下眼轮匝肌处理的改良
2. 2. 1 在皮肤与眼轮匝肌之间潜行向下分离5 mm， 不到眶下缘，然后从外眦部进入眼科弯剪在眼轮匝肌和眶隔之间分离出潜行隧道 ......
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师军涛 刘亚丽 河南科技大学第二附属医院;
【摘要】目的使用改良的睑袋整形手术方法 ,达到改善伴有泪槽和睑颊沟的中老年下眼袋的术后效果。方法延长睑缘内则切口过泪点至内眦部;在传统眼袋整形手术过程中将眶肌筋膜韧带提紧固定于外眦韧带上或眶外侧壁上,眼轮匝肌切口上、下缘部分叠合缝合加固,将疝出的脂肪以"脂肪瓣"的形式间断缝合于眶下缘骨膜处。结果根据156例随访资料,132例满意,24例基本满意。结论使用改良后的睑袋手术方法 ,能明显改善睑袋术后的效果。
【关键词】 睑袋 脂肪组织 眼轮匝肌紧缩 改良手术 泪槽 睑颊沟
【分类号】R779.6
睑袋是下睑的皮肤、眼轮匝肌、眶隔等组织退行性变松弛而眶脂肪膨出和下垂形成下眼睑袋状物,睑袋形成的形态程度及外观有明显的个体差异,下睑袋整形术是常见的整形美容手术之一,传统的睑袋整形术注重切除疝出的眶隔脂肪及多余的皮肤,传统睑袋整形术有的效果不佳,甚至有并发症
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