低潮气量双肺通气用于人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术的临床观察(1)
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【摘要】 目的 观察低潮气量双肺通气用于人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术的临床应用安全性和可行性。方法 30例原发性手汗症患者在胸腔镜辅助下进行双侧胸交感神经干(T2～T4)切断术。根据气管插管和通气方式的不同分为单腔气管插管低潮气量双肺通气组(A组)和双腔气管插管单肺通气组(B组)， 每组15例。根据手术进程， 依次在手术开始前(T1)， 左侧胸交感神经干切断时(T2)， 左侧膨肺后(T3)， 右侧胸交感神经干切断时(T4)， 右侧膨肺后(T5)， 麻醉结束后(T6)， 记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)、手术进行时的肺塌陷情况、低潮气量通气时间， 以及麻醉相关并发症。结果 手术期间两组患者MAP、HR在正常范围内波动， SpO2始终维持在97%～100%。T3， T5时A组PetCO2较T1时有明显升高(P<0.01)， 并显著高于B组(P<0.01)。A组手术操作时肺轻度塌陷， 手术视野暴露充分， 低潮气量通气时间平均为7.4 min， 最长时间15 min。B组患者均成功完成双腔气管导管插管， 有3例因导管位置欠佳， 致肺塌陷不理想， 影响手术操作。术后第1天A组患者声音嘶哑、咳嗽、咽喉痛的发生率较B组略低。结论 人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术中应用单腔气管插管低潮气量双肺通气的麻醉方法具有插管快速简便、安全、并发症少的优势。
【关键词】 单腔气管插管；低潮气量；人工气胸；胸交感神经干切断术；电视胸腔镜手术
原发性手汗症是因为汗腺分泌异常亢进而引起的一种病理状态， 病情重时会影响患者的正常生活。近年来随着胸腔镜技术的发展完善和麻醉通气管理技术的提高， 胸腔镜辅助下双侧胸交感神经干切断术治疗手汗症的方法， 因其具有手术创伤小， 并发症少及手术时间短等优点， 被临床采用和推广。本文通过与双腔气管插管单肺通气方式进行比较， 观察该方法在人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术中的临床应用可行性和安全性 ......
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