联合颈部血管彩超及DSA评估动脉粥样斑块与脑梗死关联性的意义(2)
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1. 4 头颅DSA检查 患者取平卧位， 开放静脉通道。常规备皮， 消毒双侧腹股沟周围皮肤， 铺无菌手术被。1%利多卡因行局部麻醉后， 穿刺右侧股动脉成功， 用Seldinger动脉插管法置5F血管鞘， 置鞘成功后给予肝素2500单位放入500 ml压力盐水袋持续滴注。随后在超滑导丝指引下， 先5F猪尾导管行主动脉弓造影， 再取5F单弯导管分别送至双侧颈总动脉、锁骨下动脉， 给予颈总动脉分叉部、颈内动脉及其分支、椎动脉开口、基底动脉及其分支造影检查， 同时采集正侧位照相， 动态及静态观察造影血管的图像， 检查完毕后， 拔出动脉鞘， 压迫止血15 min， 穿刺点无渗血后， 十字弹力绷带加压包扎。
1. 5 颈部血管狭窄分级标准 颈动脉：采用北美症状性颈动脉内膜切除术分级标准[2]：轻度狭窄：0～29% ， 中度狭窄：30%～69%， 重度狭窄：70%～90%， 血管闭塞：狭窄100%。椎动脉分级：椎动脉异常分类：Ⅰ型：椎动脉起始段的非自然扭曲；Ⅱ型：椎动脉V1～V3段发育不良或起源变异；III型：椎动脉V1～V5段节段性狭窄(狭窄程度按北美症状性颈动脉内膜切除术(NASCET)法分级：轻度狭窄≤29%， 中度狭窄30%～69%， 重度狭窄≥70%)；IV型：椎动脉或基底动脉闭塞。
1. 6 统计学方法 对所有试验数据采用χ2检验进行统计学处理， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 颈部血管彩超检测结果分析 脑梗死组(病变组)颈动脉粥样硬化斑块发生率、IMT增厚发生率、混合斑发生率、狭窄发现率与对照组间差异均有统计学意义(见表1)。
2. 2 US及DSA检查发现前循环系统斑块位置及狭窄对比吻合率；颈动脉粥样硬化斑块好发于颈总动脉近分叉处，其次为颈内动脉颅内段，与一般报道颈总动脉较多见不同， 易发生在双侧颈动脉及脑部病灶同侧的颈动脉。二者对中 ......
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