封闭式负压引流技术在下肢开放性骨折感染中的应用
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下肢是人体最重要的承重部位， 易于发生骨折， 而在开放性骨折中肌肉组织均存在不同程度的感染， 一旦没有及时进行治疗受到的感染， 患者的伤口就会出现久治不愈， 甚至还会出现骨髓炎等严重的并发症[1]。一种创面治疗新技术封闭式负压引流技术(VSD)逐渐在近年来应用于各种创伤的治疗中， 可以加快组织修复[2]。本科采用VSD治疗下肢开放性骨折感染， 疗效显著， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2010年12月～2012年12月在本院进行治疗的下肢开放性骨折感染患者92例作为研究对象， 所有创面均有污染， 均在受伤后6 h内来院治疗， 按照数字表法随机分为两组， 观察组46例， 其中男27例， 女19例， 年龄15～65岁， 平均年龄(46.2±6.1)岁；受伤原因：车祸伤24例， 高处坠落伤13例， 重物压榨伤9例；骨折类型：Ⅱ型26例， ⅢA型12例， ⅢB型5例， ⅢC型3例。对照组46例， 其中男25例， 女21例， 年龄18～67岁， 平均年龄(47.1±6.4)岁；受伤原因：车祸伤22例， 高处坠落伤16例， 重物压榨伤8例；骨折类型：Ⅱ型29例， ⅢA型11例， ⅢB型4例， Ⅲc型2例。两组患者性别、年龄、骨折类型等比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。本研究征得医院医学伦理委员会批准， 并与患者签署知情同意书。
1. 2 手术方法 观察组患者进行VSD治疗， 常规对患者进行清创手术， 进行覆盖VSD敷面。当患者存在较深的创伤面时， 对创伤面底部进行填充即采取VSD敷面填料， 空腔完全填充后， 创伤面采取半透明薄膜封闭。然后给予负压吸引， 保持在-125～450 mmHg开放负压之下。负压有效表现为VSD敷面出现凹陷。创伤面予敏感抗生素冲洗。在术后5～7 d， 取出术中敷料进行创伤面病原学检测。观察肉芽是否出现， 当患者呈现较多鲜红嫩活肉芽时可行手术缝合。对软组织损伤较多患者可以给予再次VSD敷料填充覆盖 ......
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