大面积烧伤患者并发高钠血症的临床研究(2)
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大面积烧伤患者并发高钠血症治疗较为困难， 死亡率较高， Leblanc M等[5]报道死亡率达80%， 因此大面积烧伤患者预防高钠血症的发生极为重要， 休克期合理的补液治疗， 后期积极的预防感染的发生， 创面及时有效的处理都是预防高钠血症发生的重要措施。王曌华[6]研究认为对重度烧伤患者进行临床治疗时应兼顾电解质水平的变化。大面积烧伤并发高钠血症临床上往往积极寻找病因， 同时采取多种治疗措施：①限制钠的摄入， 采用葡萄糖溶液等溶剂代替生理盐水配置药物；②大量补充水分， 降低血钠浓度， 可采用鼻胃管或鼻肠管内匀速注入灭菌注射用水或鼻饲白开水；③利尿促进钠的排出， 可应用速尿或利尿合剂静脉注射或微量泵入促进肾脏排钠；④积极寻找病因， 创面及时处理， 控制感染， 必要时手术去除感染灶， 减少毒素吸收， 同时减少经肾排泄药物的使用保护肾脏功能；⑤及时有效的行CRRT治疗是治疗高钠血症最直接有效的手段， CRRT能有效控制血钠的升高， 同时纠正水电解质平衡紊乱， 降低血乳酸， 改善机体酸中毒。张壹言等[7]认为CVVH用于救治烧伤后高钠血症的患者疗效确切， 在纠正高钠血症同时， 可提高肺换气功能 ......
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