aVR导联ST段改变与冠脉病变的相关性
| 第1页 |
参见附件(1037KB，1页)。
【关键词】 aVR导联；ST段改变；冠脉病变
多年以来， 心电图(ECG)是临床应用最广、性价比最高和诊断价值较高的心脏检查技术， 它是基层临床医生判断心脏病的最简单、最直接的一种诊疗手段， 虽然它对于冠脉病变的判断存在一定局限性， 但却因其简单易行无创伤而变得不可替代。在以往对心脏病的判断中， 因其导联相关性而使aVR导联的变化未加以重视。而近年来随着观点的不断更新及冠脉造影的临床应用， 使医学工作者渐渐发现aVR导联的ST段改变与冠脉病变密切相关。本文将谈谈作者在工作中感悟到的aVR导联ST段改变与冠脉病变的相关性。
1 临床资料
患者， 女， 65岁， 主因阵发性心前区疼痛2 d， 加重持续性心前区疼痛半小时入院， 患者在急诊行心电图检查如下图(见图1)， aVR导联的ST段上抬0.2 mV， V2～6 ST段下移0.3～0.5 mV， I、aVL ST段下移0.1～0.2 mV。入院后给予扩冠、抗凝、对症处置等治疗后， 患者疼痛症状缓解。半小时后， 复查心电图如下图(见图2)， aVR导联的ST段上抬0.1 mV， V2～5 ST段下移0.05～0.1 mV， I、aVL ST段下移0.05 mV， 心肌损伤标志物、心肌酶谱检查未见异常。次日复查心电图与图2无明显改变， 复查心肌损伤标志物正常。患者心肌酶谱正常， 考虑患者未出现心肌梗塞。向家属告之病情， 建议其转上级医院行冠脉造影检查， 但家属及患者本人拒绝行冠脉造影检查， 强烈要求药物保守治疗。经7 d治疗， 患者未发生明显心前区疼痛症状， 次日准备出院。患者因自觉无不适症状， 自行回家， 回家后突然再次发作心前区疼痛， 立即返回本院， 复查心电图如下图(见图3)， aVR导联的ST段上抬0.15 mV， V2～6 ST段下移0 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1037KB，1页)。