整体护理对伴高血糖的颅脑损伤患者治疗转归的影响(2)
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1. 2 治疗方法
1. 2. 1 急性期头颅CT显示幕上血肿≥30 ml， 幕下血肿≥15 ml 的患者行颅内血肿清除术， 对血糖浓度>14.00 mmol/L的患者给小量短次糖皮质激素；共同一般治疗临床常规应用脱水降颅压、预防或控制感染、预防上消化道出血等药物治疗。
1. 2. 2 恢复期临床常用高压氧治疗及辅助锻炼。
1. 2. 3 为了便于病情评估， 统一标准， 治疗组胰岛素的使用方法采用王艺东的治疗方案[7]：对周围血糖浓度>14.00 mmol/L的患者， 采用小剂量普通胰岛素(RI)缓慢静脉滴注， 如普通RI 50 IU加入生理盐水500 ml中， 以1 ml/min持续静脉滴注， 每2小时测周围血糖1次；对血糖浓度≤ 14 mmol/L的患者， 可用5%GS 3.00～4.00 g加普通RI 1IU的比例， 以1～2 IU/h的速度滴注， 将降糖速度控制在每小时下降3.30～5.60 mmol/L为宜。
1. 2. 4 营养支持：通过鼻胃管饲喂， 给予安素益力佳(Glucerna)， 能量密度4.18 kJ/mL， 6次/d， 200～300 mL/次， 观察周期为3周， 肠内营养制剂组成成分为每1L含热量4180 kJ、蛋白质42.00 g、脂肪54.40 g、碳水化合物95.60 g、膳食纤维14.30g。
2 血糖监测及整体护理
2. 1 血糖监测 每4～6 h监测1次末梢血糖， 先监测后用药， 边用药边监测。病情及血糖值变化快且不稳定者每30～60 min监测末梢血糖1次， 待病情好转、血糖值稳定后改为每8～12 h监测血糖1次 ......
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