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编号:12706664
腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌学习曲线分析(3)
http://www.100md.com 2014年6月5日 朱芳芳 申沛 林耀蕙 朱前勇 赵洪伟 郭伟平
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    参见附件。

     作者进一步研究发现, A、B两组手术并发症发生率分别为43.3%和33.3%, A组与B组比较, 差异有统计学意义, 提示经过30例的独立手术操作, 手术并发症的发生率明显减低。作者的研究结果与Hertel等[9]的早期研究结果一致, 他们的研究结果显示腹腔镜下根治性子宫切除术的前100例患者手术并发症的发生率明显低于后行手术的100例患者(65%与35%, P=0.023)。此外, Chong等[8]研究发现, 先行手术的50例患者和后行手术的50例患者比较, 手术并发症发生率分别为34%和8%, 主要并发症为膀胱和输尿管损伤。

    作者的研究结果表明, 经过30例的腹腔镜下广泛性子宫切除术联合淋巴结清扫术独立手术操作, 手术时间明显缩短, 术中出血量和手术并发症亦明显减少。因此, 可以推测腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的学习曲线大约是30例。在不降低根治程度的前提下, 腹腔镜手术治疗宫颈癌是安全可行的。

    3. 2 影响腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术学习曲线的因素。

    3. 2. 1 丰富的开腹手术经验与熟练的腹腔镜技术相结合 腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术学习曲线阶段的长短与专业医师的临床经验和操作技术密切相关, 单纯有开腹手术经验或腹腔镜技术者其学习曲线各有不同。一般认为, 熟练掌握腹腔镜子宫全切术100例是腹腔镜下宫颈癌根治术前必须的学习过程。本组术者有着开腹宫颈癌手术经验, 同时又具备腹腔镜子宫全切术的手术基础, 成功开展了腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术, 取得了与文献报道相似的结果。

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