右美托咪啶对依托咪酯-瑞芬太尼全麻后 躁动的影响
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2014年7月5日
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王子申 王福军 孔珉珉 孙小珊 李俊 泰山医学院附属医院;
【摘要】目的探讨手术结束前右美托咪啶的使用对依托咪酯-瑞芬太尼全麻后患者躁动的影响。方法 100例择期全麻下妇科腹腔镜手术的患者,ASA I~II级,随机分为右美托咪啶组(D组,50例)和对照组(C组,50例),常规麻醉诱导:气管插管后控制呼吸。术中麻醉维持:依托咪酯靶控效应室(Arden Model)浓度为0.3μg/ml,瑞芬太尼0.20~0.4μg/(kg·min)持续输注,维库溴铵维持肌松。手术结束前30 min接静脉镇痛泵。两组患者均于手术结束前10 min停止麻醉药物的输入,用静脉推注泵分别静脉推注生理盐水(C组)和右美托咪啶0.5μg/kg,推注时间均为10 min。比较两组的苏醒、拔管时间、拔管期间患者躁动的情况,观察HR、SBP、DBP、RR的变化。结果镇静和躁动情况与T0比较,C组T2、T4、T5时镇静评分均降低(P0.05);D组T2、T4~T6时的镇静评分均显著升高(P0.01),且高于C组(P0.01)。D组躁动程度评分均显著低于C组(P0.01)。结论手术结束前静脉给予右美托咪啶0.5μg/kg,能显著减少依托咪酯静脉麻醉后所致的躁动反应,使血流动力学更趋稳定,且不会使患者苏醒期延长。
【关键词】 右美托咪啶 全麻苏醒期 气管拔管 镇静 躁动
【分类号】R614
依托咪酯(etomidate)乳剂为快速、短效的静脉麻醉药,具有反复使用、体内无蓄积、停药后恢复迅速等特点[1],但是依托咪酯静脉麻醉维持后,苏醒期躁动发生率较高,因而依托咪酯一直被排除在全凭静脉麻醉之外。右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)是一种新型的、选择性强的α2-肾上腺
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