同时行双眼小梁切除术的临床观察(1)
【摘要】 目的 观察同时行双眼小梁切除术的疗效和风险情况。方法 17例(34眼)原发性闭角型青光眼患者同时行双眼小梁切除术， 术后观察视力、眼压、前房、滤过泡及并发症等情况， 并与同期完成的17例(34眼)双眼分次行小梁切除术的患者做对照。结果 同时行双眼小梁切除术与双眼分次行小梁切除术之间在术后视力、眼压及并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 同时行双眼小梁切除术在临床上是安全可行的， 但应严格掌握适应证。
【关键词】 原发性闭角型青光眼；小梁切除术；双眼；同时
Clinical observation of simultaneously binocular trabeculectomy ZHAO Chun-jie， FAN Quan-zhi， MENG Le. Yi Kuang Hospital of China PingMei ShenMa Group， Pingdingshan 467011， China
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To observe the efficacy and risks of simultaneously binocular trabeculectomy. Methods There were 17 patients (34 eyes) of primary angle closure glaucoma recevied simultaneously binocular trabeculectomy. Visual acuity， intraocular pressure， anterior chamber， bleb and complications were observed after the operation. Comparison was made with 17 cases (34 eyes) received staged trabeculectomy. Results There were no significant difference of postoperative Visual acuity， intraocular pressure and complications between simultaneously binocular trabeculectomy and staged trabeculectomy (P>0.05). Conclusion Simultaneously binocular trabeculectomy is feasible and safe， but it should be strictly controlled by indications.
, 百拇医药
【Key words】 Primary angle closure glaucoma； Trabeculectomy； Binocular； Simultaneous
青光眼是眼科的常见病， 其中原发性闭角型青光眼占80%以上， 是我国青光眼的主要类型。原发性闭角型青光眼一般为一眼先发病， 另一眼于5年内先后同样发生[1]。目前手术是治疗药物不能控制的青光眼的主要办法。本院2007年1月～2012年12月双眼同时行小梁切除术17例(34眼)， 效果良好， 现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将2007年1月～2012年12月在本科诊断为双眼原发性闭角型青光眼的患者34例(68眼)， 随机分成两组。观察组同时行双眼小梁切除术， 对照组双眼分次行小梁切除术。其中男11例22眼， 女23例46眼；年龄41～80岁， 平均年龄(56.44±8.32)岁。其中急性闭角型青光眼42眼， 慢性闭角型青光眼26眼。
, 百拇医药
1. 2 术前检查 所有病例， 术前常规行视力、前房、眼压、眼底及UBM和房角镜检查， 房角窄I～II级14眼， II～III级35眼， III～IV级19眼。
1. 3 术前准备 所有病例术前给予药物或前房穿刺等治疗， 尽量使眼压控制在21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下。术前给予镇静药， 便于术中患者配合手术， 并用盐酸奥布卡因滴眼液行表面麻醉。
1. 4 手术方法 所有病例均行同一标准的小梁切除手术， 由手术经验丰富的同一医师完成， 以保证结果的可靠性。手术采用表面麻醉及球后神经阻滞麻醉， 在手术显微镜下进行。沿上方角膜缘做“L”形结膜瓣， 结膜瓣以上穹隆部为基底， 再以12点为中点做以角膜缘为基底的、深约2/3巩膜厚度， 大小为4 mm×5 mm的长方形的巩膜瓣， 巩膜瓣切口两侧勿超过角膜缘后缘， 巩膜瓣基底中央继续潜行分离至透明角膜缘内约1 mm处， 瓣下切透角膜缘前界， 缓缓放出房水， 切除约1 mm×3 mm包括小梁在内深层角巩膜缘组织， 并作虹膜根切；恢复虹膜使瞳孔复圆， 10-0尼龙线间断缝合长方形巩膜瓣两顶点各1针， 密闭缝合结膜瓣；轻压6点角膜缘可见少量房水自切口流出， 滤过泡形成， 术毕。球结膜下注射妥布霉素20 mg、氟美松2 mg混合液， 结膜囊涂1%阿托品眼膏， 双眼加压包扎。
, 百拇医药
1. 5 术后处理 术后全身应用抗生素、皮质类固醇激素及非甾体类消炎药。术后第2天开放双眼， 观察前房深浅正常或稍浅， 常规滴抗生素及皮质类固醇类眼液， 短期(5～7 d)复方托吡卡胺滴眼， 2次/d， 活动瞳孔。
1. 6 术后观察 术后1周内每天观察视力、眼压、前房深度及滤过泡等情况， 必要时行加压包扎或眼球按摩。7～10 d拆除结膜缝线， 以后每周检查1次， 1个月后每个月检查1次， 随访1年。
1. 7 术后并发症
1. 7. 1 滤过过畅 多在术后1～3 d出现， 是青光眼小梁切除术后主要并发症， 表现为上方滤枕区弥漫隆起， 眼压低， 前房极浅。多为巩膜瓣太薄、滤口过大、瓣膜密闭差， 过早拆除或松解巩膜缝线引起。可给予1%阿托品散瞳， 双眼绷带加压包扎， 必要时加用高渗剂脱水治疗， 糖皮质激素局部、全身治疗。经以上处理后多恢复正常。, 百拇医药
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赵春杰 樊全治 孟乐 中国平煤神马集团一矿医院;
【摘要】目的观察同时行双眼小梁切除术的疗效和风险情况。方法 17例(34眼)原发性闭角型青光眼患者同时行双眼小梁切除术,术后观察视力、眼压、前房、滤过泡及并发症等情况,并与同期完成的17例(34眼)双眼分次行小梁切除术的患者做对照。结果同时行双眼小梁切除术与双眼分次行小梁切除术之间在术后视力、眼压及并发症等方面差异无统计学意义(P0.05)。结论同时行双眼小梁切除术在临床上是安全可行的,但应严格掌握适应证。
【关键词】 原发性闭角型青光眼 小梁切除术 双眼 同时
【分类号】R779.6
青光眼是眼科的常见病,其中原发性闭角型青光眼占80%以上,是我国青光眼的主要类型。原发性闭角型青光眼一般为一眼先发病,另一眼于5年内先后同样发生[1]。目前手术是治疗药物不能控制的青光眼的主要办法。本院2007年1月~2012年12月双眼同时行小梁切除术17例(34眼),效果良好,现(赵春杰 樊全治 孟乐)
【关键词】 原发性闭角型青光眼；小梁切除术；双眼；同时
Clinical observation of simultaneously binocular trabeculectomy ZHAO Chun-jie， FAN Quan-zhi， MENG Le. Yi Kuang Hospital of China PingMei ShenMa Group， Pingdingshan 467011， China
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【Abstract】 Objective To observe the efficacy and risks of simultaneously binocular trabeculectomy. Methods There were 17 patients (34 eyes) of primary angle closure glaucoma recevied simultaneously binocular trabeculectomy. Visual acuity， intraocular pressure， anterior chamber， bleb and complications were observed after the operation. Comparison was made with 17 cases (34 eyes) received staged trabeculectomy. Results There were no significant difference of postoperative Visual acuity， intraocular pressure and complications between simultaneously binocular trabeculectomy and staged trabeculectomy (P>0.05). Conclusion Simultaneously binocular trabeculectomy is feasible and safe， but it should be strictly controlled by indications.
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【Key words】 Primary angle closure glaucoma； Trabeculectomy； Binocular； Simultaneous
青光眼是眼科的常见病， 其中原发性闭角型青光眼占80%以上， 是我国青光眼的主要类型。原发性闭角型青光眼一般为一眼先发病， 另一眼于5年内先后同样发生[1]。目前手术是治疗药物不能控制的青光眼的主要办法。本院2007年1月～2012年12月双眼同时行小梁切除术17例(34眼)， 效果良好， 现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将2007年1月～2012年12月在本科诊断为双眼原发性闭角型青光眼的患者34例(68眼)， 随机分成两组。观察组同时行双眼小梁切除术， 对照组双眼分次行小梁切除术。其中男11例22眼， 女23例46眼；年龄41～80岁， 平均年龄(56.44±8.32)岁。其中急性闭角型青光眼42眼， 慢性闭角型青光眼26眼。
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1. 2 术前检查 所有病例， 术前常规行视力、前房、眼压、眼底及UBM和房角镜检查， 房角窄I～II级14眼， II～III级35眼， III～IV级19眼。
1. 3 术前准备 所有病例术前给予药物或前房穿刺等治疗， 尽量使眼压控制在21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下。术前给予镇静药， 便于术中患者配合手术， 并用盐酸奥布卡因滴眼液行表面麻醉。
1. 4 手术方法 所有病例均行同一标准的小梁切除手术， 由手术经验丰富的同一医师完成， 以保证结果的可靠性。手术采用表面麻醉及球后神经阻滞麻醉， 在手术显微镜下进行。沿上方角膜缘做“L”形结膜瓣， 结膜瓣以上穹隆部为基底， 再以12点为中点做以角膜缘为基底的、深约2/3巩膜厚度， 大小为4 mm×5 mm的长方形的巩膜瓣， 巩膜瓣切口两侧勿超过角膜缘后缘， 巩膜瓣基底中央继续潜行分离至透明角膜缘内约1 mm处， 瓣下切透角膜缘前界， 缓缓放出房水， 切除约1 mm×3 mm包括小梁在内深层角巩膜缘组织， 并作虹膜根切；恢复虹膜使瞳孔复圆， 10-0尼龙线间断缝合长方形巩膜瓣两顶点各1针， 密闭缝合结膜瓣；轻压6点角膜缘可见少量房水自切口流出， 滤过泡形成， 术毕。球结膜下注射妥布霉素20 mg、氟美松2 mg混合液， 结膜囊涂1%阿托品眼膏， 双眼加压包扎。
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1. 5 术后处理 术后全身应用抗生素、皮质类固醇激素及非甾体类消炎药。术后第2天开放双眼， 观察前房深浅正常或稍浅， 常规滴抗生素及皮质类固醇类眼液， 短期(5～7 d)复方托吡卡胺滴眼， 2次/d， 活动瞳孔。
1. 6 术后观察 术后1周内每天观察视力、眼压、前房深度及滤过泡等情况， 必要时行加压包扎或眼球按摩。7～10 d拆除结膜缝线， 以后每周检查1次， 1个月后每个月检查1次， 随访1年。
1. 7 术后并发症
1. 7. 1 滤过过畅 多在术后1～3 d出现， 是青光眼小梁切除术后主要并发症， 表现为上方滤枕区弥漫隆起， 眼压低， 前房极浅。多为巩膜瓣太薄、滤口过大、瓣膜密闭差， 过早拆除或松解巩膜缝线引起。可给予1%阿托品散瞳， 双眼绷带加压包扎， 必要时加用高渗剂脱水治疗， 糖皮质激素局部、全身治疗。经以上处理后多恢复正常。, 百拇医药
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赵春杰 樊全治 孟乐 中国平煤神马集团一矿医院;
【摘要】目的观察同时行双眼小梁切除术的疗效和风险情况。方法 17例(34眼)原发性闭角型青光眼患者同时行双眼小梁切除术,术后观察视力、眼压、前房、滤过泡及并发症等情况,并与同期完成的17例(34眼)双眼分次行小梁切除术的患者做对照。结果同时行双眼小梁切除术与双眼分次行小梁切除术之间在术后视力、眼压及并发症等方面差异无统计学意义(P0.05)。结论同时行双眼小梁切除术在临床上是安全可行的,但应严格掌握适应证。
【关键词】 原发性闭角型青光眼 小梁切除术 双眼 同时
【分类号】R779.6
青光眼是眼科的常见病,其中原发性闭角型青光眼占80%以上,是我国青光眼的主要类型。原发性闭角型青光眼一般为一眼先发病,另一眼于5年内先后同样发生[1]。目前手术是治疗药物不能控制的青光眼的主要办法。本院2007年1月~2012年12月双眼同时行小梁切除术17例(34眼),效果良好,现(赵春杰 樊全治 孟乐)