重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者PCI后心室重构的作用机制探讨
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2014年10月15日
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刘彬 邹桂和 陈齐军 曾文真 杨潘杰 湖南省永州市中心医院;
【摘要】目的研究重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)合并急性心力衰竭患者PCI术后心室重构的作用及机制。方法 87例AMI合并心力衰竭患者,PCI术后随机分为治疗组(44例),对照组(43例),对照组常规抗血小板聚集、抗凝、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、控制休克、治疗心力衰竭等治疗,治疗组在此基础上加用rhBNP(新活素)1.5μg/kg静脉注射,后以0.0075μg/(kg·min)的速度连续静脉滴注,连续治疗5 d。观察患者心力衰竭情况,采用多普勒超声及抽血对患者各项指标进行检测。结果治疗5 d后,治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者PCI术后24 h、术后2个月血浆醛固酮(Adl)、脑钠肽(BNP)均较入院时显著下降(P0.05或P0.01),但治疗组下降水平更显著,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组PCI术后2个月左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期后壁厚度(PWT)、左室重量指数(LVMI)水平较对照组明显改善(P0.05或P0.01)。结论rhBNP可提高AMI合并心力衰竭患者PCI术后的疗效,可通过拮抗神经内分泌系统的过度激活,更迅速地缓解临床症状,改善左室重构,从而改善此类患者的长期预后。
【关键词】 重组人脑利钠肽 心性心肌梗死 急性心力衰竭 心肌重构
【分类号】R541.6;R542.22
急性心肌梗死(AMI)发生时,由于心肌细胞缺血、缺氧、炎症、坏死,常合并急性心力衰竭等严重并发症,若得不到及时有效治疗,预后不良,甚至危及生命。本研究对AMI合并急性心功能不全的患者实施急诊PCI,术后使用重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗,观察临床症状及心功能改善情况、心脏结构
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