老年人脑卒中后抑郁症的临床治疗分析
【摘要】 目的 分析帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁症的疗效和安全性。方法 100例老年初发脑卒中患者作为观察对象， 按照入院前后顺序分为观察组与对照组， 每组50例， 对照组给予常规治疗， 观察组在常规治疗的基础上加用帕罗西汀， 对比两组治疗效果及安全性。结果 观察组抑郁程度改善情况明显优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组在治疗中只出现轻度头晕患者3例、轻微头痛4例、轻度恶心2例、失眠3例， 未出现其他严重不良反应， 明显优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年脑卒中后抑郁症患者的临床治疗中应用帕罗西汀， 可以有效改善脑卒中后抑郁程度， 而且不良反应少， 安全性好， 值得在临床中推广应用。
【关键词】 脑卒中；抑郁症；帕罗西汀
脑卒中后抑郁症是脑血管疾病后常见的并发症之一， 其发病率可高达40%～50%， 发病多以轻、中度抑郁为主[1]。本文分析帕罗西汀在治疗老年脑卒中后抑郁症中的疗效和安全性， 具体报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年3月～2013年4月期间在本院治疗的100例脑卒中后抑郁症患者作为观察对象， 按照入院前后顺序分为观察组与对照组， 每组50例。观察组中男31例， 女19例；年龄62～73岁， 平均年龄(66.45±3.32)岁；病程2～7年， 平均病程(5.41±1.04)年。对照组中男33例， 女17例；年龄64～77岁， 平均年龄(67.81±4.55)岁；病程3～7年， 平均病程(5.57±1.37)年。所有患者均符合《脑血管病诊断标准》[2]， 排除意识障碍、痴呆及精神疾病及患有肾上腺皮质、甲状腺等疾病的患者， 且在性别、年龄、脑卒中类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组只给予常规神经系统药物和支持治疗， 观察组在常规治疗的基础上加用帕罗西汀20～40 mg/d， 两组患者疗程均为8周。
, 百拇医药 1. 3 评价标准[3] 通过汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分减分率进行评定：痊愈(减分率>75%)；显效(减分率51%～75%)；有效(减分率25%～50%)；无效(<25%)。HRSD治疗前后的减分率=(治疗前分数-治疗后分数)/治疗前分数×100%， 总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料用率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 治疗效果对比 经治疗后， 观察组总有效率96%， 明显优于对照组(82%)， 差异具有统计学意义(P<0.05)， 见表1。
2. 2 安全性评定 在治疗过程中通过对两组患者的血常规、肝功能、肾功能和心电图检查进行检测， 未出现明显不良反应， 只出现轻度头晕3例、轻微头痛4例、轻度恶心2例、失眠3例， 临床表现均不明显， 经对症处理后均有所好转。对照组出现头晕17例、头痛12例、恶心8例、失眠6例， 观察组明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
脑卒中后抑郁症主要的临床表现有：情绪低落、烦躁不安、喜怒无常、自制力差、消极治疗等， 严重影响患者的生活质量， 同时耽误了患者肢体神经功能的恢复。脑卒中后抑郁症的病因目前仍不明确， 许多动物实验表明神经激肽(SP)和一种含有36种氨基酸残基的多肽(NPY)在抑郁症的病理生理机制中起着非常重要的作用， 帕罗西汀在改善脑卒中后抑郁症患者的情绪控制和SP、NPY水平有明显效果[4]。
本次研究可以确定帕罗西汀可以改善老年脑卒中后抑郁症患者的临床症状， 恢复患者神经缺损功能， 副作用只有轻微的恶心、头晕、失眠等， 安全性较高。
总之， 脑卒中后抑郁症是一种基于生物学的多种因素共同参与的心理应激反应， 脑卒中后抑郁症可以增加卒中的复发率， 中、重度的抑郁症患者更是会严重影响到患者的神经缺损功能的恢复和肢体活动能力的恢复， 因此在治疗中应及时发现患者的心理变化， 尽早采取药物干预， 避免脑卒中后抑郁症的发生， 保证患者的心理健康和生活质量。
, 百拇医药
参考文献
[1]春霓， 陈彤， 包锡卿， 等. 206例脑卒中患者急性期抑郁症状多因素分析.中国全科医学， 2001， 4(2)：103.
[2]汪洁， 甘建光， 段迪， 等.利培酮联合米氮平或帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的对照研究.中国全科医学， 2008， 11(5)：736.
[3]聂本刚， 喻明， 李小刚， 等.脑卒中后抑郁下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变及氟西汀对其影响.四川医学， 2007， 12(9)： 78-79.
[4]尤志， 周少华， 席刚明， 等.脑卒中后抑郁症对患者肢体感觉功能和日常生活活动能力的影响.中华物理医学与康复杂志， 2009， 31(2)：90-92.
[收稿日期：2014-07-02], 百拇医药
------
葛鸿宇 高连伟 71320部队开封干休所卫生所;
【摘要】目的分析帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁症的疗效和安全性。方法 100例老年初发脑卒中患者作为观察对象,按照入院前后顺序分为观察组与对照组,每组50例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用帕罗西汀,对比两组治疗效果及安全性。结果观察组抑郁程度改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组在治疗中只出现轻度头晕患者3例、轻微头痛4例、轻度恶心2例、失眠3例,未出现其他严重不良反应,明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年脑卒中后抑郁症患者的临床治疗中应用帕罗西汀,可以有效改善脑卒中后抑郁程度,而且不良反应少,安全性好,值得在临床中推广应用。
【关键词】 脑卒中 抑郁症 帕罗西汀
【分类号】R743.3;R749.4
脑卒中后抑郁症是脑血管疾病后常见的并发症之一,其发病率可高达40%~50%,发病多以轻、中度抑郁为主[1]。本文分析帕罗西汀在治疗老年脑卒中后抑郁症中的疗效和安全性,具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月~2013年4月期间在本院治疗的100例脑卒中后抑郁症患者作(葛鸿宇 高连伟)
【关键词】 脑卒中；抑郁症；帕罗西汀
脑卒中后抑郁症是脑血管疾病后常见的并发症之一， 其发病率可高达40%～50%， 发病多以轻、中度抑郁为主[1]。本文分析帕罗西汀在治疗老年脑卒中后抑郁症中的疗效和安全性， 具体报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年3月～2013年4月期间在本院治疗的100例脑卒中后抑郁症患者作为观察对象， 按照入院前后顺序分为观察组与对照组， 每组50例。观察组中男31例， 女19例；年龄62～73岁， 平均年龄(66.45±3.32)岁；病程2～7年， 平均病程(5.41±1.04)年。对照组中男33例， 女17例；年龄64～77岁， 平均年龄(67.81±4.55)岁；病程3～7年， 平均病程(5.57±1.37)年。所有患者均符合《脑血管病诊断标准》[2]， 排除意识障碍、痴呆及精神疾病及患有肾上腺皮质、甲状腺等疾病的患者， 且在性别、年龄、脑卒中类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组只给予常规神经系统药物和支持治疗， 观察组在常规治疗的基础上加用帕罗西汀20～40 mg/d， 两组患者疗程均为8周。
, 百拇医药 1. 3 评价标准[3] 通过汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分减分率进行评定：痊愈(减分率>75%)；显效(减分率51%～75%)；有效(减分率25%～50%)；无效(<25%)。HRSD治疗前后的减分率=(治疗前分数-治疗后分数)/治疗前分数×100%， 总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料用率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 治疗效果对比 经治疗后， 观察组总有效率96%， 明显优于对照组(82%)， 差异具有统计学意义(P<0.05)， 见表1。
2. 2 安全性评定 在治疗过程中通过对两组患者的血常规、肝功能、肾功能和心电图检查进行检测， 未出现明显不良反应， 只出现轻度头晕3例、轻微头痛4例、轻度恶心2例、失眠3例， 临床表现均不明显， 经对症处理后均有所好转。对照组出现头晕17例、头痛12例、恶心8例、失眠6例， 观察组明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
脑卒中后抑郁症主要的临床表现有：情绪低落、烦躁不安、喜怒无常、自制力差、消极治疗等， 严重影响患者的生活质量， 同时耽误了患者肢体神经功能的恢复。脑卒中后抑郁症的病因目前仍不明确， 许多动物实验表明神经激肽(SP)和一种含有36种氨基酸残基的多肽(NPY)在抑郁症的病理生理机制中起着非常重要的作用， 帕罗西汀在改善脑卒中后抑郁症患者的情绪控制和SP、NPY水平有明显效果[4]。
本次研究可以确定帕罗西汀可以改善老年脑卒中后抑郁症患者的临床症状， 恢复患者神经缺损功能， 副作用只有轻微的恶心、头晕、失眠等， 安全性较高。
总之， 脑卒中后抑郁症是一种基于生物学的多种因素共同参与的心理应激反应， 脑卒中后抑郁症可以增加卒中的复发率， 中、重度的抑郁症患者更是会严重影响到患者的神经缺损功能的恢复和肢体活动能力的恢复， 因此在治疗中应及时发现患者的心理变化， 尽早采取药物干预， 避免脑卒中后抑郁症的发生， 保证患者的心理健康和生活质量。
, 百拇医药
参考文献
[1]春霓， 陈彤， 包锡卿， 等. 206例脑卒中患者急性期抑郁症状多因素分析.中国全科医学， 2001， 4(2)：103.
[2]汪洁， 甘建光， 段迪， 等.利培酮联合米氮平或帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的对照研究.中国全科医学， 2008， 11(5)：736.
[3]聂本刚， 喻明， 李小刚， 等.脑卒中后抑郁下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变及氟西汀对其影响.四川医学， 2007， 12(9)： 78-79.
[4]尤志， 周少华， 席刚明， 等.脑卒中后抑郁症对患者肢体感觉功能和日常生活活动能力的影响.中华物理医学与康复杂志， 2009， 31(2)：90-92.
[收稿日期：2014-07-02], 百拇医药
------
葛鸿宇 高连伟 71320部队开封干休所卫生所;
【摘要】目的分析帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁症的疗效和安全性。方法 100例老年初发脑卒中患者作为观察对象,按照入院前后顺序分为观察组与对照组,每组50例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用帕罗西汀,对比两组治疗效果及安全性。结果观察组抑郁程度改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组在治疗中只出现轻度头晕患者3例、轻微头痛4例、轻度恶心2例、失眠3例,未出现其他严重不良反应,明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年脑卒中后抑郁症患者的临床治疗中应用帕罗西汀,可以有效改善脑卒中后抑郁程度,而且不良反应少,安全性好,值得在临床中推广应用。
【关键词】 脑卒中 抑郁症 帕罗西汀
【分类号】R743.3;R749.4
脑卒中后抑郁症是脑血管疾病后常见的并发症之一,其发病率可高达40%~50%,发病多以轻、中度抑郁为主[1]。本文分析帕罗西汀在治疗老年脑卒中后抑郁症中的疗效和安全性,具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月~2013年4月期间在本院治疗的100例脑卒中后抑郁症患者作(葛鸿宇 高连伟)