骨髓源干细胞移植与中药联合治疗对大鼠缺血再灌脑损伤的作用(2)
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3 讨论
3. 1 骨髓源干细胞移植治疗脑血管病的作用机制 干细胞对脑梗死治疗的作用机制是干细胞研究重要环节。实验表明BMSCs治疗脑梗死的作用机制众多， 目前尚未达成共识。一般认为其治疗效果的发挥是多途径的， 且随移植时间、空间和途径的不同而变化。如脑梗死急性期移植主要通过神经营养保护、抗炎和免疫抑制作用而发挥其疗效， 而慢性期移植则通过血管和神经组织重建而起作用。
3. 2 细胞移植途径 蛛网膜下腔通过脑脊液与脑室、循环系统相连。经蛛网膜下腔移植， 可将细胞直接送入脑脊液内， 到达病变部位。没有血脑屏障的阻碍， 移植的细胞能最大限度发挥作用。较脑立体定位注射、介入移植的风险低， 存活率高。但大鼠试验移植难度较大， 为防大鼠因颅内压增高死亡， 应准确掌握进针角度、速度， 移植的剂量等。
3. 3 中药复方联合骨髓干细胞移植对MCAO大鼠神经功能修复的影响 缺血性脑梗死属中医“中风”范畴， 以气虚血瘀、风火夹痰、浊夹瘀、痹阻脉络为主要病机。中药复方蝮龙抗栓丸以“益气活血、熄风化痰、化瘀通络”为治法， 对缺血性中风发挥作用[2]。
中药对BMSC的影响为促进BMSCs的生长、增殖、分化等多个环节。近年来渐有中医药在BMSC移植治疗脑缺血损伤影响方面的报道， 但多集中于对其体外诱导分化， 药物以单味中药或提取物为主， 而中药复方的研究少见。中药对移植后微环境的调控对MSCS存活、迁移、分化[3]， 及神经组织恢复有重要意义。
以相同剂量移植， BMNC对神经功能的修复作用较好；BMNC与中药联合治疗缺血性脑梗死大鼠的神经功能恢复情况最好， 中药对神经功能恢复具有协同作用。
参考文献
[1]Longa EZ， Weinstein PR， Carlson S， et al. Reversible middle cerebral artery occlusion without craniectomy in rats. Stroke， 1989， 20(1)：84-91.
[2]池明宇.血栓病中医药治验. 沈阳：沈阳出版社， 1998：17-26.
[3]杜少辉， 陈东风， 李伊为， 等.龟板对脑缺血大鼠骨髓间充质干细胞移植后转分化为神经元的影响.中华医学杂志， 2005， 85(3)： 205-207.
[收稿日期：2014-08-13]
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