丁丙诺啡对臂丛神经阻滞麻醉效果的作用分析
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【摘要】 目的 观察丁丙诺啡对臂丛神经阻滞麻醉效果的作用分析。方法 行臂丛神经阻滞的患者， 按照美国麻醉医师协会(ASA)在ASAⅠ～Ⅱ级分类确诊， 随机分为观察组和对照组， 每组30例， 局部麻醉药采用0.15%布比卡因和1%利多卡因制造成混合溶液20 ml， 观察组应用丁丙诺啡1 mg与局部麻醉药混合液， 应用于臂丛神经阻滞；对照组单纯应用局部麻醉药混合液， 不应用丁丙啡诺。记录术中(麻醉后30 min～1 h)， 术后4、8、12、24 h各时间点的疼痛视觉模拟评分评分(VAS评分)， 同时评估术后镇痛效果持续时间(术毕到术后VAS>3分的时间)， 并记录各种不良反应。结果 术后观察组在各时间点的VAS评分明显低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)， 镇痛持续时间观察组大于对照组， 差异有统计学意义(P<0.01)。结论 臂丛神经阻滞时加用丁丙啡诺能显著增强臂丛神经阻滞的麻醉效果， 并延长术后镇痛的持续时间， 不良反应发生率低。
【关键词】 丁丙诺啡；臂丛神经阻滞；局部麻醉
近些年来， 一些研究已经提出将某种阿片类药物加入局部麻醉药中进行臂神经丛阻滞可提供有效的、长时间的术后镇痛[1]。臂丛神经阻滞操作相对简单， 针对前臂及手部外伤患者， 目前仍广泛应用于临床， 但臂丛神经阻滞后常出现神经阻滞不完全， 患者常由于外伤疼痛刺激， 引起一系列不良反应， 如心率增快， 血压增高等。丁丙诺啡属于阿片受体部分激动剂， 其镇痛效果较强， 药物作用持续时间较长， 无明显的呼吸功能抑制作用， 具有较低的成瘾性。本研究目的即观察丁丙诺啡与局部麻醉药物相混合， 共同作用于臂丛神经阻滞， 在麻醉效果方面的优缺点， 以利于提高臂丛神经阻滞的疗效。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2012年3月～2014年3月前臂及手部骨折及外伤的择期、急诊手术患者60例， 年龄18～60岁， ASAⅠ～Ⅱ级， 患者均采用肌间沟法进行臂丛神经阻滞， 患者均无重要脏器功能衰竭及并发症 ......
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