右美托咪定在脊柱侧弯矫形手术唤醒试验中的应用(1)
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【摘要】 目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术中唤醒的临床意义。方法 选择17例脊柱侧弯矫形术患者， 以芬太尼、丙泊酚、右美托咪定和顺式阿曲库铵诱导， 瑞芬太尼、丙泊酚、右美托咪定和顺式阿曲库铵持续静脉泵注维持麻醉， 手术医师要求唤醒前20 min， 将右美托咪定减至0.1 μg/(kg·h)， 同时停止泵注顺苯磺酸阿曲库铵。唤醒时将瑞芬太尼减至0.05 μg/(kg·min)， 每30秒呼唤患者活动手足， 记录停药到患者自主呼吸恢复的时间(T1)， 呼之睁眼时间(T2)、自主呼吸恢复到手足运动的时间(T3)， 并评价唤醒试验的质量， 同时记录麻醉前、诱导后、停药即刻、唤醒即刻、加深麻醉后的血流动力学变化。结果 从停药到患者自主呼吸恢复的时间(T1)(7.1±1.5)min， 呼之睁眼时间(T2) (9.8±1.8)min、自主呼吸恢复到手足运动的时间(T3) (10.1±1.3)min， 唤醒即刻血液动力学变化与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术的唤醒试验中， 唤醒过程平稳、安全、血液动力学稳定， 患者无痛苦记忆， 唤醒质量满意， 操作方便， 是快速、安全唤醒的麻醉方法。
【关键词】 右美托咪定；瑞芬太尼；唤醒试验；脊柱侧弯矫形术
特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis， AIS)是常见的脊柱畸形， 它是一类严重危害身心健康的疾病， 严重时不仅影响美观， 而且影响胸廓发育和心肺功能。手术是治疗脊柱侧弯的一种方式[1]。而因器械植入时用力过猛或牵拉过度造成脊髓损伤导致截瘫是脊柱矫形术中最严重的并发症之一 ......
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