不同手术治疗老年腰椎退行性腰腿痛对照研究(2)
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为有效降低老年腰椎退变性疾病引起的腰腿痛患者的手术风险， 在诊治过程中需采取以下措施：①入院后完善各项检查， 特别是患者合并多种系统疾病时， 充分评估这些疾病对手术的影响及患者对手术的耐受力， 以利于减少手术风险。手术风险大者尽量进行非手术治疗， 无手术禁忌证者可选择合适的手术方法。②术中严格无菌操作， 有效控制减压， 充分止血， 防止失血过度， 及时补充血容量， 避免心功能受到影响。③减少广谱抗生素的使用量， 加强围手术期护理， 防治肺部、泌尿系感染[5]。
综上所述， 非手术治疗能一定程度缓解老年腰腿痛的临床症状， 但部分患者疗效欠佳， 因此在充分进行围手术期处理后， 可根据患者具体情况行腰椎后路减压、减压加植骨内固定等手术治疗， 能获得更好的效果。但不管何种手术方法， 都应尽量减少手术时间及出血量， 充分补充血容量， 提高临床疗效及安全性。
参考文献
[1]马维虎， 田永山. 腰椎管成形术治疗腰椎管狭窄并椎间盘突出症.颈腰痛杂志， 2002， 23(2)：128-130.
[2]Musuman AM， Cansever T， Yllmaz A. Midterm outcome after a microsurgical unilateral approach for bilateral decompression of lumbar degenerative spondylolisthesis. Journal of Neurosurgery-Spine， 2012， 2(1)：68-76.
[3]张庆明， 沈惠良， 吕原. 老年人退变性腰椎管狭窄症的手术治疗.中国矫形外科杂志， 2003， 11(9)：1415-1416.
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[5]Ivar Brox J， Scrensen R， Friis A. Randomized clinical trial of lumbar instrumented fusion and cognitive intervention and exercises inpatients with chronic low back pain and disc degeneration. SPINE， 2008， 1(17)：1913-1921.
[收稿日期：2014-09-09]
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