剖宫产术后早期妊娠88例流产临床观察
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【摘要】 目的 探讨剖宫产术后早期妊娠流产的处理办法。方法 88例剖宫产术后早期妊娠要求结束妊娠患者。依据患者经济情况、临床症状及要求分为三组进行终止妊娠；A组40例， 给予米非司酮、米索前列醇片后5～7 d内行清宫术， 其中15例行传统人流， 25例行可视人流。B组30例， 给予甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m2静脉滴注后5～7 d内行清宫术， 其中18例行传统人流， 12例行可视人流。C组18例为子宫瘢痕部位妊娠， 全部给予米非司酮150 mg ， 1次/d， 连服3 d， MTX 50 mg/m2， 单次肌内注射， 5～7 d后行可视人工流产。结果 A组15例传统人流患者清宫时出血量均超过20 ml， 其中5例1周后复查B超提示不全流产， 行二次可视清宫。25例可视人流患者出血量均<12 ml， 且1周后复查B超均正常。B组的18例传统人流， 2例术中大出血， 给静脉滴注止血及宫腔填塞治疗， 24 h后取出纱布， 观察无活动性出血后患者出院。5例术中出血超过100 ml给予宫颈注射缩宫素20 U及双合诊按摩子宫30 min后血止；12例可视人流患者术中出血均<20 ml。C组18例子宫瘢痕部妊娠患者， 6例术中大出血， 经输血输液抢救后行双侧子宫动脉介入栓塞治疗。2例术中大出血诊断为瘢痕处不完全破裂给予输血输液抢救后改开腹子宫病灶切除及修补术。结论 剖宫产术后早期妊娠人流采用杀胚后行可视人流， 安全可靠， 并发症少值得推广。
【关键词】 剖宫产术后；早期妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；可视人流
近年来， 随着剖宫产率的升高， 剖宫产术后的妊娠率也日趋升高。且剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠可导致胎盘植入， 子宫破裂， 大出血， 甚至患者死亡， 是剖宫产术后远期严重并发症之一。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2011年2月～2014年2月在本所就诊的88例剖宫产术后早期妊娠要求结束妊娠患者。年龄23～42岁， 其中20例有2次剖宫手术史， 其余均为1次；距上次剖宫产的时间为0.6～12年， 有人工流产次数为0～4次， 停经38～70 d。88例患者均做阴道B超检查诊断。诊断标准：① 患者有停经史、剖宫产史。②血人绒毛膜促性腺激素β值水平升高。③阴道B超提示：宫内可探及妊囊回声， 内可见卵黄囊回声， 隐约可见胎芽回声 ......
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王宏锋 平顶山市计划生育科学技术研究所;
【摘要】目的探讨剖宫产术后早期妊娠流产的处理办法。方法 88例剖宫产术后早期妊娠要求结束妊娠患者。依据患者经济情况、临床症状及要求分为三组进行终止妊娠;A组40例,给予米非司酮、米索前列醇片后5~7 d内行清宫术,其中15例行传统人流,25例行可视人流。B组30例,给予甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m2静脉滴注后5~7 d内行清宫术,其中18例行传统人流,12例行可视人流。C组18例为子宫瘢痕部位妊娠,全部给予米非司酮150 mg,1次/d,连服3 d,MTX 50 mg/m2,单次肌内注射,5~7 d后行可视人工流产。结果 A组15例传统人流患者清宫时出血量均超过20 ml,其中5例1周后复查B超提示不全流产,行二次可视清宫。25例可视人流患者出血量均12 ml,且1周后复查B超均正常。B组的18例传统人流,2例术中大出血,给静脉滴注止血及宫腔填塞治疗,24 h后取出纱布,观察无活动性出血后患者出院。5例术中出血超过100 ml给予宫颈注射缩宫素20 U及双合诊按摩子宫30 min后血止;12例可视人流患者术中出血均20 ml。C组18例子宫瘢痕部妊娠患者,6例术中大出血,经输血输液抢救后行双侧子宫动脉介入栓塞治疗。2例术中大出血诊断为瘢痕处不完全破裂给予输血输液抢救后改开腹子宫病灶切除及修补术。结论剖宫产术后早期妊娠人流采用杀胚后行可视人流,安全可靠,并发症少值得推广。
【关键词】 剖宫产术后 早期妊娠 甲氨蝶呤 米非司酮 可视人流
【分类号】R714.21
近年来,随着剖宫产率的升高,剖宫产术后的妊娠率也日趋升高。且剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠可导致胎盘植入,子宫破裂,大出血,甚至患者死亡,是剖宫产术后远期严重并发症之一。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年2月~2014年2月在本所就诊的88例剖宫产术后早期妊娠要求结束
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