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编号:12706402
两种微创子宫肌瘤剔除术式疗效分析(2)
http://www.100md.com 2015年1月15日 周秀芬 徐运川
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     1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择本院2012年8月~2014年8月收治的要求行子宫肌瘤剔除且肌瘤直径<6 cm, 肌瘤数目<3个共计165例, 其中腹式子宫肌瘤剔除术80例(腹式组), 腹腔镜子宫肌瘤剔除术45例(腹腔镜组), 阴式子宫肌瘤剔除术40例(阴式组)。患者均已婚, 临床表现为月经经期延长、经量增多、周期缩短、尿频、尿急等。患者要求保留子宫, 有剖宫产术史者10例, 有肌瘤剥除史者3例, 术前均行妇科检查及B超检查, 确定肌瘤的位置、大小、数目及活动度, 术前常规做宫颈刮片细胞学检查排除宫颈恶变, 对月经严重失调及内膜增厚者行诊刮术排除子宫内膜恶性病变。三组患者在年龄、胎产次、手术史、肌瘤数目、大小等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 手术方法

    1. 2. 1 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 采用喉罩或气管插管全身麻醉, 患者取膀胱截石头低臀高位, 常规气腹针穿刺, 气腹压力达12~14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。腹部作4点穿刺。第一穿刺孔为脐环上缘置镜(10 mm), 第二穿刺孔为右下腹麦氏点置助手钳(5 mm), 第三穿刺孔为左下腹对称于右麦氏点位置上2 cm, 避开腹壁血管置入操作钳(10 mm), 第四穿刺孔为耻骨联合上5 cm左旁开3~4 cm置入手术者辅助操作钳(5 mm)。常规放置举宫器, 摆放子宫以利手术操作。带蒂的浆膜下肌瘤抓钳钳夹固定瘤体, 用双极电凝将蒂部电凝后剪断即可。肌壁间肌瘤将垂体后叶素稀释液20 ml(稀释方法:6单位垂体后叶素稀释于20 ml生理盐水), 注射于子宫肌瘤周围及基底部, 至瘤体包膜变白后用单极电钩在瘤体表面横行切开子宫浆肌层长度约肌瘤3/4 ......

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