两种微创子宫肌瘤剔除术式疗效分析(3)
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阴式子宫肌瘤剔除术将自然生理穴道作为手术通路完成操作， 具有腹壁无瘢痕、胃肠道干扰小、损伤小、术后恢复快等特点， 符合微创原则。与腹腔镜相比， 其在直视下操作， 术者可通过触摸， 减少术中深部小肌瘤遗漏， 降低复发率[6]；且直视下缝合瘤腔更彻底， 克服了因电外科器械造成组织热损伤， 影响子宫肌层愈合；无需复杂昂贵手术设备， 具有更直观、更精确等优点。其缺点为阴道空间狭窄， 手术视野局限， 故更易发生邻近脏器损伤如膀胱损伤， 直肠损伤等， 特别是伴有盆腔粘连时损伤发生几率更大；阴道内有大量菌群， 经阴道手术易发生感染， 导致术后病率增加。本组资料表明阴式手术术后病率较高， 但更经济。故严格的术前阴道准备对于预防术后感染尤为重要， 合理选择阴道相对松弛， 无明显盆腔粘连作为手术适应证， 避免手术副损伤。对于肥胖、糖尿病、高血压等内科合并症不能耐受气腹和开腹者， 阴式手术不失为理想选择。
综上所述， 不同子宫肌瘤剔除术式各有其优点， 医生在术前应依据肌瘤所在位置、大小、数目， 同时还要根据医生技术水平选择最佳术式以期达到理想效果。微创子宫肌瘤剔除术避免繁琐的开关腹过程， 具有创伤小、恢复快等优点， 同时避免了切口脂肪液化弊端， 降低手术并发症， 具有良好的临床应用价值。从经济学角度出发， 对于有阴式适应证患者， 阴式手术更值得临床基层推广。
参考文献
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[6]汪燕， 邱娜璇， 冉静.经阴道子宫肌瘤切除术80例.福建医科大学学报， 2008， 42(2)：176.
[收稿日期：2014-09-17]
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