上肢作业治疗在婴幼儿偏瘫型脑瘫中的临床疗效分析
【摘要】 目的 探讨上肢作业治疗在婴幼儿偏瘫型脑瘫中的治疗效果。方法 60例婴幼儿偏瘫型脑瘫患儿， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。对照组患儿实施常规的康复治疗措施。观察组患儿在常规康复治疗措施基础上行上肢作业治疗。两组患儿均治疗4周。采用Gesell发育量表对两组患儿治疗前和治疗后的发育商进行评定， 测定两组患儿治疗前后的日常生活活动能力， 了解患儿日常生活活动能力改善情况。结果 观察组和对照组治疗后的Gesell发育量表总发育商评分和日常生活活动能力评分分别和本组治疗前的评分比较， 差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的Gesell发育量表总发育商评分和日常生活活动能力评分分别和对照组治疗后的Gesell发育量表总发育商评分和日常生活活动能力评分比较， 差异有统学意义(P<0.05)。结论 上肢作业治疗能够改善偏瘫型脑瘫婴幼儿日常生活动能力， 利于其发育， 临床疗效显著， 值得借鉴。
【关键词】 婴幼儿;偏瘫型脑瘫;上肢;作业治疗
, 百拇医药 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.179
偏瘫型脑瘫在脑瘫中最为常见的类型， 在脑瘫中所占比例较高， 随着高危新生儿的救治成功率升高， 偏瘫型脑瘫患儿也在增多， 此类患儿的康复治疗对其运动发育等起着重要作用[1]。作业治疗是脑瘫康复治疗中常用的康复治疗措施， 通过作业实施利于患者的身心等方面康复。本文选择本院偏瘫型脑瘫患儿， 观察作业治疗的康复治疗效果。现报告如下。
1 资料和方法
1. 1 一般资料 所选的60例婴幼儿偏瘫型脑瘫患儿为本院2011年2月～2014年2月收治的病例， 上述患儿符合脑瘫诊断标准， 患儿年龄最小2岁， 最大6.9岁;所选患儿的韦氏智力测试IQ超过60分。将上述患儿随机分为观察组和对照组。观察组患儿30例， 男18例， 女12例， 平均年龄2.1岁;均为偏瘫型脑瘫类型。对照组患儿30例， 男17例， 女13例， 平均年龄2.2岁;均为偏瘫型脑瘫类型。两组患儿年龄、性别、脑瘫类型等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1. 2 方法 对照组患儿实施常规的康复治疗措施。观察组患儿在对照组的基础上行上肢作业治疗：在作业治疗中对患儿的上肢关节活动进行训练、对患儿的手术进行训练， 在对关节锻炼过程中要从近端关节锻炼开始， 逐渐延伸到对远端关节训练， 从训练患儿的大动作开始， 而后训练患儿的小动作。在训练过程中， 可设计相关动作训练， 如让患儿坐在桌子前时， 在桌上摆放患儿喜欢的玩具， 让患儿自己抓取玩具， 在此过程中训练患儿的上肢的屈曲等动作， 训练时间为30 min/次， 1次/d， 5次/周。两组均连续治疗4周。
1. 3 观察指标 采用Gesell发育量表对两组患儿治疗前和治疗后的发育商进行评定， 观察两组患者治疗前后的各能区发育商以及患儿的总发育商的改变情况。测定两组患儿治疗前后的日常生活活动能力， 测定分数满分为100分。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件下进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 实施t检验;计数资料以率(%)表示， 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
观察组患儿治疗前的Gesell发育量表总发育商评分为(36.1±5.1)分、日常生活活动能力评分为(35.8±4.2)分;观察组治疗后的Gesell发育量表总发育商评分为(51.4±5.3)分、日常生活活动能力评分为(48.3±4.7)分。对照组治疗前的Gesell发育量表总发育商评分为(36.4±4.3)分、日常生活活动能力评分为(35.6±3.8)分;对照组治疗后的Gesell发育量表总发育商评分为(46.2±3.5)分、日常生活活动能力评分为(42.3±3.9)分。观察组治疗前的Gesell发育量表总发育商评分和日常生活活动能力评分分别和对照组治疗的相应评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗后的Gesell发育量表总发育商评分和日常生活活动能力评分分别和本组治疗前的评分比较， 差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的Gesell发育量表总发育商评分和日常生活活动能力评分分别和对照组治疗后的Gesell发育量表总发育商评分和日常生活活动能力评分比较， 差异有统学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
在痉挛型偏瘫患儿中， 此类患儿的偏瘫侧肢体肌肉收缩和舒张能力下降， 偏瘫侧肢体的肌张力改变， 对肢体的控制能力下降， 患儿的平衡能力下降， 运动时出现异常的运动模式， 这些异常改变均影响到患儿上肢的精细运动， 影响到患儿的下肢活动。上肢作业治疗在痉挛型偏瘫患儿中的治疗措施中应用较多。上肢作业治疗主要为围绕患者的功能、活动、参与障碍等而进行和实施的[2-4]。在脑瘫患儿中应用上肢作业治疗， 能够充分调动患儿的活动兴趣， 提高患儿的参与勇气， 提高患儿治疗中的自信度， 通过上肢作业治疗能够锻炼患儿的身心， 提高患儿克服障碍的能力， 利于患儿尽早回归社会。上肢作业疗法是同选择性的作业活动， 让患儿在作业实施过程中促进患儿的运动、精神等方面发育和恢复， 提高患儿的日常生活活动能力[5， 6]。本文中， 观察组在对照组的基础上行上肢作业治疗， 观察组和对照组治疗后的Gesell发育量表总发育商评分和日常生活活动能力评分分别和本组治疗前的评分比较， 差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后的Gesell发育量表总发育商评分和日常生活活动能力评分均高于对照组治疗后相应评分， 说明上肢作业治疗在婴幼儿偏瘫型脑瘫中的临床疗效显著， 值得借鉴。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] 漆带丽，颜华，张惠佳，等. 智能运动训练系统在偏瘫型脑瘫患儿上肢功能的疗效观察.中国优生与遗传杂志， 2010， 11(1)： 130-131.
[2] 左月仙，李爱霞，马贵林. 婴幼儿偏瘫型脑瘫患儿上肢作业治疗临床疗效分析.中国康复理论与实践， 2010， 11(1)：1070-1071.
[3] 邱晒红，徐开寿，何璐，等. 强制性使用运动疗法结合作业治疗对偏瘫型脑瘫患儿手功能的影响.中国康复医学杂志， 2011， 2(2)：167-169.
[4] 夏先萍，赵翠娥，刘文.康复中心与家庭结合作业疗法治疗偏瘫型脑瘫患儿的效果观察.宁夏医科大学学报， 2011， 9(4)：878-879.
[5] 左月仙，李爱霞，杨花芳. 强制性诱导运动在偏瘫型脑瘫患儿作业治疗中的应用.中国康复理论与实践， 2011， 12(1)：1165-1166.
[6] 张洪梅，姜南，赵晓科，等.作业治疗对痉挛型偏瘫患儿上肢运动功能的影响.江苏医药， 2012， 8(2)：936-937.
[收稿日期：2014-09-29], 百拇医药(万鸽)
【关键词】 婴幼儿;偏瘫型脑瘫;上肢;作业治疗
, 百拇医药 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.179
偏瘫型脑瘫在脑瘫中最为常见的类型， 在脑瘫中所占比例较高， 随着高危新生儿的救治成功率升高， 偏瘫型脑瘫患儿也在增多， 此类患儿的康复治疗对其运动发育等起着重要作用[1]。作业治疗是脑瘫康复治疗中常用的康复治疗措施， 通过作业实施利于患者的身心等方面康复。本文选择本院偏瘫型脑瘫患儿， 观察作业治疗的康复治疗效果。现报告如下。
1 资料和方法
1. 1 一般资料 所选的60例婴幼儿偏瘫型脑瘫患儿为本院2011年2月～2014年2月收治的病例， 上述患儿符合脑瘫诊断标准， 患儿年龄最小2岁， 最大6.9岁;所选患儿的韦氏智力测试IQ超过60分。将上述患儿随机分为观察组和对照组。观察组患儿30例， 男18例， 女12例， 平均年龄2.1岁;均为偏瘫型脑瘫类型。对照组患儿30例， 男17例， 女13例， 平均年龄2.2岁;均为偏瘫型脑瘫类型。两组患儿年龄、性别、脑瘫类型等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1. 2 方法 对照组患儿实施常规的康复治疗措施。观察组患儿在对照组的基础上行上肢作业治疗：在作业治疗中对患儿的上肢关节活动进行训练、对患儿的手术进行训练， 在对关节锻炼过程中要从近端关节锻炼开始， 逐渐延伸到对远端关节训练， 从训练患儿的大动作开始， 而后训练患儿的小动作。在训练过程中， 可设计相关动作训练， 如让患儿坐在桌子前时， 在桌上摆放患儿喜欢的玩具， 让患儿自己抓取玩具， 在此过程中训练患儿的上肢的屈曲等动作， 训练时间为30 min/次， 1次/d， 5次/周。两组均连续治疗4周。
1. 3 观察指标 采用Gesell发育量表对两组患儿治疗前和治疗后的发育商进行评定， 观察两组患者治疗前后的各能区发育商以及患儿的总发育商的改变情况。测定两组患儿治疗前后的日常生活活动能力， 测定分数满分为100分。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件下进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 实施t检验;计数资料以率(%)表示， 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
观察组患儿治疗前的Gesell发育量表总发育商评分为(36.1±5.1)分、日常生活活动能力评分为(35.8±4.2)分;观察组治疗后的Gesell发育量表总发育商评分为(51.4±5.3)分、日常生活活动能力评分为(48.3±4.7)分。对照组治疗前的Gesell发育量表总发育商评分为(36.4±4.3)分、日常生活活动能力评分为(35.6±3.8)分;对照组治疗后的Gesell发育量表总发育商评分为(46.2±3.5)分、日常生活活动能力评分为(42.3±3.9)分。观察组治疗前的Gesell发育量表总发育商评分和日常生活活动能力评分分别和对照组治疗的相应评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗后的Gesell发育量表总发育商评分和日常生活活动能力评分分别和本组治疗前的评分比较， 差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的Gesell发育量表总发育商评分和日常生活活动能力评分分别和对照组治疗后的Gesell发育量表总发育商评分和日常生活活动能力评分比较， 差异有统学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
在痉挛型偏瘫患儿中， 此类患儿的偏瘫侧肢体肌肉收缩和舒张能力下降， 偏瘫侧肢体的肌张力改变， 对肢体的控制能力下降， 患儿的平衡能力下降， 运动时出现异常的运动模式， 这些异常改变均影响到患儿上肢的精细运动， 影响到患儿的下肢活动。上肢作业治疗在痉挛型偏瘫患儿中的治疗措施中应用较多。上肢作业治疗主要为围绕患者的功能、活动、参与障碍等而进行和实施的[2-4]。在脑瘫患儿中应用上肢作业治疗， 能够充分调动患儿的活动兴趣， 提高患儿的参与勇气， 提高患儿治疗中的自信度， 通过上肢作业治疗能够锻炼患儿的身心， 提高患儿克服障碍的能力， 利于患儿尽早回归社会。上肢作业疗法是同选择性的作业活动， 让患儿在作业实施过程中促进患儿的运动、精神等方面发育和恢复， 提高患儿的日常生活活动能力[5， 6]。本文中， 观察组在对照组的基础上行上肢作业治疗， 观察组和对照组治疗后的Gesell发育量表总发育商评分和日常生活活动能力评分分别和本组治疗前的评分比较， 差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后的Gesell发育量表总发育商评分和日常生活活动能力评分均高于对照组治疗后相应评分， 说明上肢作业治疗在婴幼儿偏瘫型脑瘫中的临床疗效显著， 值得借鉴。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] 漆带丽，颜华，张惠佳，等. 智能运动训练系统在偏瘫型脑瘫患儿上肢功能的疗效观察.中国优生与遗传杂志， 2010， 11(1)： 130-131.
[2] 左月仙，李爱霞，马贵林. 婴幼儿偏瘫型脑瘫患儿上肢作业治疗临床疗效分析.中国康复理论与实践， 2010， 11(1)：1070-1071.
[3] 邱晒红，徐开寿，何璐，等. 强制性使用运动疗法结合作业治疗对偏瘫型脑瘫患儿手功能的影响.中国康复医学杂志， 2011， 2(2)：167-169.
[4] 夏先萍，赵翠娥，刘文.康复中心与家庭结合作业疗法治疗偏瘫型脑瘫患儿的效果观察.宁夏医科大学学报， 2011， 9(4)：878-879.
[5] 左月仙，李爱霞，杨花芳. 强制性诱导运动在偏瘫型脑瘫患儿作业治疗中的应用.中国康复理论与实践， 2011， 12(1)：1165-1166.
[6] 张洪梅，姜南，赵晓科，等.作业治疗对痉挛型偏瘫患儿上肢运动功能的影响.江苏医药， 2012， 8(2)：936-937.
[收稿日期：2014-09-29], 百拇医药(万鸽)