医护结合模式联合三联疗法治疗消化道溃疡的临床疗效观察
【摘要】 目的 观察医护结合模式联合三联疗法治疗消化道溃疡的临床疗效， 为临床治疗提供借鉴。方法 100例消化道溃疡患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例， 对照组患者仅进行常规三联疗法治疗， 观察组患者给予医护结合模式联合三联疗法治疗， 评价两组患者临床疗效并对患者进行住院环境、人际关系、护理态度、业务水平以及护理水平满意度问卷调查， 比较两组患者各项满意度差异。结果 观察组治愈47例， 总治愈率为94%， 对照组治愈35例， 总治愈率为70%， 观察组总治愈率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对住院环境、人际关系、护理态度、护理水平满意度比例分别为94%、66%、86%、94%， 均明显高于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=29.219、4.058、7.484、5.482， 均P<0.05)。结论 医护结合模式联合三联疗法有利于提高消化道溃疡的治愈率， 显著提高科内综合护理质量， 加强医、护协作关系， 提升护士素质及患者满意度， 值得临床推广使用。
【关键词】 消化道溃疡；医护结合模式；护理；疗效
, 百拇医药
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.159
消化性溃疡的发病部位主要是胃和十二指肠黏膜， 是临床最常见的消化系统疾病之一， 其发病原因较为复杂， 主要以幽门螺杆菌(Hp)感染和非甾体类抗炎药(NSAID)为主， 提高消化道溃疡的治愈率和减少其复发率成为临床医护人员关注的焦点。有效的护理干预可以提高消化道溃疡患者对疾病的认知程度， 避免患者病情进展， 提高患者的临床护理疗效， 同时能够促进护患关系的良好发展， 对于降低医疗纠纷发生率具有重要意义[1]。传统的护士交接班制度不可避免存在诸多的质量缺陷， 医护结合模式可针对性对传统护士交接班制度存在缺陷进行改善， 增强了医生、护士、患者之间的沟通， 是一种现代医疗模式， 而且受到了医护人员和患者及家属的欢迎， 有效提高了护理质量[2]。本研究旨在观察医护结合模式联合三联疗法治疗消化道溃疡的临床疗效， 为临床治疗提供借鉴， 现报告如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1. 1 一般资料 回顾分析本院综合病科接诊100例消化道溃疡患者的临床病例资料， 均无严重的全身性疾病， 排除先天性疾病、心脏等重要器官疾病， 随机分为观察组50例和对照组50例， 观察组中男26例， 女24例， 年龄55～75岁， 平均年龄(64.4±2.8)岁， 平均体重(70.5±8.3)kg；对照组中男25例， 女25例， 年龄55～75岁， 平均年龄(65.8± 2.5)岁， 平均体重(70.8±8.5)kg， 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者仅进行常规三联疗法治疗， 观察组患者给予医护结合模式联合三联疗法治疗。
1. 2. 1 三联疗法 奥美拉唑肠溶胶囊20 mg， 2次/d， 连用7 d， 阿莫西林胶囊1000 mg， 2次/d， 连用7 d， 克拉霉素胶囊500 mg， 2次/d， 连用7 d， 治疗结束后十二指肠溃疡患者再口服盐酸雷尼替丁胶囊150 mg， 1次/d， 晚上服用， 连用2周， 胃溃疡患者口服盐酸雷尼替丁胶囊， 连用6周， 巩固临床疗效。
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1. 2. 2 医护结合模式 传统医护查房， 即由当天当班医生和值班医生在医生办公室口头交接， 当班护士和值班护士在护理站口头交接， 然后再分别到病房进行患者床头交接班， 医护结合模式在传统查房的基础上， 各自交接班方式改为由上级医生、值班医生、护士长、护士联合查房的方式， 交班者先提前了解患者相关资料， 患者床头交接班时获悉科主任、护士长对护理工作的要求， 落实上级医生或护士长提出的重点护理措施， 主要包括疾病知识指导、饮食护理、用药护理、心理护理和生活方式指导， 存在护理问题应及时反馈， 并给予处理。
1. 3 观察指标 评价两组患者临床疗效并对患者进行住院环境、人际关系、护理态度、业务水平以及护理水平满意度问卷调查， 比较两组患者各项满意度差异。治愈标准为患者症状、体征显著缓解或消失， 溃疡黏膜愈合， Hp检查阴性。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组治愈47例， 总治愈率为94%， 对照组治愈35例， 总治愈率为70%， 差异具有统计学意义(χ2=9.756， P<0.01)。
2. 2 两组患者满意度调查 观察组患者对住院环境、人际关系、护理态度、护理水平满意度比例分别为94%、66%、86%、94%， 均明显高于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=29.219、4.058、7.484、5.482， 均P<0.05)。见表1。
3 讨论
根除Hp是治疗消化道溃疡的关键， 无论初发或复发、活动或静止、有无合并症， 均应给予根除Hp治疗措施。本文采用三联疗法治疗方案并配合有效的医护结合模式护理进行干预， 获得良好临床疗效。医护结合查房包括晨会交班和床旁交接班， 能够全面、具体、重点突出交接班内容， 促使医护沟通加强， 也使交班医生、护士更加全面掌握患者现状、存在问题， 明确下一阶段工作重点， 便于有目的、科学地、细致地落实护理措施， 有效提高了工作效率， 避免工作的盲目性和被动性， 确保医护工作的整体性、连续性、动态性， 降低护理差错发生， 促使患者护理满意度提升及护理工作安全性提高[3]。在实践过程发现， 医护结合查房所传播的知识远远超过了传统查房， 是在职护士接受继续教育的一种非常有效的方法， 能够促使护士不断调整、更换知识结构， 提高专业理论水平及健康教育水平， 有效提升实际操作能力， 护理人员一致反映联合查房更能全面体现查房效果。医护结合查房对医护间的沟通也具有明显加强作用， 传统护理查房因医护人员因对疾病认识不同易出现护理误区甚至护理错误， 医护一体式查房加强医护沟通， 能够现场对护理过程中存在的问题进行互相交流和探讨， 增进医护人员对疾病知识的了解， 提高护士对疾病的观察、分析问题、解决问题的能力， 帮助解决了临床的实际问题[4]。本研究结果显示， 观察组治愈总治愈率为94%， 对照组总治愈率为70%， 观察组总治愈率明显高于对照组(P<0.05)， 观察组患者对住院环境、人际关系、护理态度、护理水平满意度比例分别为94%、66%、86%、94%， 均明显高于对照组(P<0.05)。
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综上所述， 医护结合模式联合三联疗法有利于提高消化道溃疡的治愈率， 显著提高科内综合护理质， 加强医、护协作关系， 提升护士素质及患者满意度， 值得临床推广使用。
参考文献
[1]王芳婷， 杨小丽， 王萍， 等.细节护理在消化性溃疡患者的应用效果.国际护理学杂志， 2013， 32(11)：2495-2497.
[2]于勤， 杨桂文.实施病区护士交接班程序标准化的实践和体会.中国实用护理杂志， 2005， 21(5)：58.
[3]秦雪兰.医护联合查房在护理管理中的应用.齐齐哈尔医学院学报， 2011， 32(22)：3765-3766.
[4]边秀兰， 申晓春.联合护理查房的临床应用.内蒙古医学杂志， 2006， 38(7)：670.
[收稿日期：2015-02-12], http://www.100md.com(何翠雁 冯懂娟 甄翠容)
【关键词】 消化道溃疡；医护结合模式；护理；疗效
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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.159
消化性溃疡的发病部位主要是胃和十二指肠黏膜， 是临床最常见的消化系统疾病之一， 其发病原因较为复杂， 主要以幽门螺杆菌(Hp)感染和非甾体类抗炎药(NSAID)为主， 提高消化道溃疡的治愈率和减少其复发率成为临床医护人员关注的焦点。有效的护理干预可以提高消化道溃疡患者对疾病的认知程度， 避免患者病情进展， 提高患者的临床护理疗效， 同时能够促进护患关系的良好发展， 对于降低医疗纠纷发生率具有重要意义[1]。传统的护士交接班制度不可避免存在诸多的质量缺陷， 医护结合模式可针对性对传统护士交接班制度存在缺陷进行改善， 增强了医生、护士、患者之间的沟通， 是一种现代医疗模式， 而且受到了医护人员和患者及家属的欢迎， 有效提高了护理质量[2]。本研究旨在观察医护结合模式联合三联疗法治疗消化道溃疡的临床疗效， 为临床治疗提供借鉴， 现报告如下。
1 资料与方法
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1. 1 一般资料 回顾分析本院综合病科接诊100例消化道溃疡患者的临床病例资料， 均无严重的全身性疾病， 排除先天性疾病、心脏等重要器官疾病， 随机分为观察组50例和对照组50例， 观察组中男26例， 女24例， 年龄55～75岁， 平均年龄(64.4±2.8)岁， 平均体重(70.5±8.3)kg；对照组中男25例， 女25例， 年龄55～75岁， 平均年龄(65.8± 2.5)岁， 平均体重(70.8±8.5)kg， 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者仅进行常规三联疗法治疗， 观察组患者给予医护结合模式联合三联疗法治疗。
1. 2. 1 三联疗法 奥美拉唑肠溶胶囊20 mg， 2次/d， 连用7 d， 阿莫西林胶囊1000 mg， 2次/d， 连用7 d， 克拉霉素胶囊500 mg， 2次/d， 连用7 d， 治疗结束后十二指肠溃疡患者再口服盐酸雷尼替丁胶囊150 mg， 1次/d， 晚上服用， 连用2周， 胃溃疡患者口服盐酸雷尼替丁胶囊， 连用6周， 巩固临床疗效。
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1. 2. 2 医护结合模式 传统医护查房， 即由当天当班医生和值班医生在医生办公室口头交接， 当班护士和值班护士在护理站口头交接， 然后再分别到病房进行患者床头交接班， 医护结合模式在传统查房的基础上， 各自交接班方式改为由上级医生、值班医生、护士长、护士联合查房的方式， 交班者先提前了解患者相关资料， 患者床头交接班时获悉科主任、护士长对护理工作的要求， 落实上级医生或护士长提出的重点护理措施， 主要包括疾病知识指导、饮食护理、用药护理、心理护理和生活方式指导， 存在护理问题应及时反馈， 并给予处理。
1. 3 观察指标 评价两组患者临床疗效并对患者进行住院环境、人际关系、护理态度、业务水平以及护理水平满意度问卷调查， 比较两组患者各项满意度差异。治愈标准为患者症状、体征显著缓解或消失， 溃疡黏膜愈合， Hp检查阴性。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组治愈47例， 总治愈率为94%， 对照组治愈35例， 总治愈率为70%， 差异具有统计学意义(χ2=9.756， P<0.01)。
2. 2 两组患者满意度调查 观察组患者对住院环境、人际关系、护理态度、护理水平满意度比例分别为94%、66%、86%、94%， 均明显高于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=29.219、4.058、7.484、5.482， 均P<0.05)。见表1。
3 讨论
根除Hp是治疗消化道溃疡的关键， 无论初发或复发、活动或静止、有无合并症， 均应给予根除Hp治疗措施。本文采用三联疗法治疗方案并配合有效的医护结合模式护理进行干预， 获得良好临床疗效。医护结合查房包括晨会交班和床旁交接班， 能够全面、具体、重点突出交接班内容， 促使医护沟通加强， 也使交班医生、护士更加全面掌握患者现状、存在问题， 明确下一阶段工作重点， 便于有目的、科学地、细致地落实护理措施， 有效提高了工作效率， 避免工作的盲目性和被动性， 确保医护工作的整体性、连续性、动态性， 降低护理差错发生， 促使患者护理满意度提升及护理工作安全性提高[3]。在实践过程发现， 医护结合查房所传播的知识远远超过了传统查房， 是在职护士接受继续教育的一种非常有效的方法， 能够促使护士不断调整、更换知识结构， 提高专业理论水平及健康教育水平， 有效提升实际操作能力， 护理人员一致反映联合查房更能全面体现查房效果。医护结合查房对医护间的沟通也具有明显加强作用， 传统护理查房因医护人员因对疾病认识不同易出现护理误区甚至护理错误， 医护一体式查房加强医护沟通， 能够现场对护理过程中存在的问题进行互相交流和探讨， 增进医护人员对疾病知识的了解， 提高护士对疾病的观察、分析问题、解决问题的能力， 帮助解决了临床的实际问题[4]。本研究结果显示， 观察组治愈总治愈率为94%， 对照组总治愈率为70%， 观察组总治愈率明显高于对照组(P<0.05)， 观察组患者对住院环境、人际关系、护理态度、护理水平满意度比例分别为94%、66%、86%、94%， 均明显高于对照组(P<0.05)。
, 百拇医药
综上所述， 医护结合模式联合三联疗法有利于提高消化道溃疡的治愈率， 显著提高科内综合护理质， 加强医、护协作关系， 提升护士素质及患者满意度， 值得临床推广使用。
参考文献
[1]王芳婷， 杨小丽， 王萍， 等.细节护理在消化性溃疡患者的应用效果.国际护理学杂志， 2013， 32(11)：2495-2497.
[2]于勤， 杨桂文.实施病区护士交接班程序标准化的实践和体会.中国实用护理杂志， 2005， 21(5)：58.
[3]秦雪兰.医护联合查房在护理管理中的应用.齐齐哈尔医学院学报， 2011， 32(22)：3765-3766.
[4]边秀兰， 申晓春.联合护理查房的临床应用.内蒙古医学杂志， 2006， 38(7)：670.
[收稿日期：2015-02-12], http://www.100md.com(何翠雁 冯懂娟 甄翠容)