构建预制带桡深动静脉的髂骨瓣修复尺桡骨不连的疗效观察(2)
2 结果12例患者经过3~12个月(平均8个月)随访, 均在4~6个月时达到骨性愈合, 骨折愈合率100%, 除2例尺桡骨双骨折患者旋前达正常60%外, 其他患者前臂旋转功能达正常90%以上。
3 讨论
3. 1 桡骨骨折骨不连原因主要包括以下几个方面。
3. 1. 1 前臂的解剖学特点[1] 前臂以尺桡骨为主要骨性结构构成, 两骨上下端存在多个复杂的关节结构, 两骨之间以环状韧带、骨间膜、盘状软骨形成平行四边形结构, 数块肌肉依附尺桡骨上形成两骨的动力肌肉。 临床所称的桡骨弓是由于尺骨具有近段粗, 远段细, 桡骨则上段细小, 下段粗大, 有向外向后的弧形状的特点所构成。桡骨弓的存在是前臂完成旋转动作的解剖学基础, 平均弧度9.3°。在正常情况下, 尺桡骨长度固定, 利于前臂的旋转和屈伸肘腕关节, 前臂做复杂运动时, 两骨所承受的张力和旋转应力也是均衡的。当桡骨发生骨折, 正常的桡骨弓解剖结构消失, 旋后肌控制的近骨折段使骨折发生桡侧移位, 旋前肌控制的远段骨折向尺侧移位, 骨折所导致的肌肉对抗牵拉使尺骨骨折端产生剪应力、旋转应力 ......
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