兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床分析
【摘要】 目的 探讨兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床效果。方法 110例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组， 各55例， 观察组应用兰索拉唑联合莫沙比利治疗， 对照组患者单纯采用兰索拉唑治疗， 对比两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为98.18%， 其不良反应发生率为9.09%；对照组治疗总有效率为65.45%， 其不良反应发生率为30.91%。两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 兰索拉唑联合莫沙比利应用于反流性食管炎治疗的临床效果显著， 患者发生不良反应情况少， 安全性高， 值得在临床上推广使用。
【关键词】 兰索拉唑；莫沙比利；反流性食管炎；治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.098
反流性食管炎属于一种胃食管反流疾病， 其发病机制是患者试管下端的括约肌功能失常， 其十二指肠或者胃中小量的内容物反流至患者食管， 从而引发食管黏膜炎性病变。反流性食管炎的临床表现通常为胸骨后疼痛或者有烧灼感， 下咽困难和反酸等。质子泵抑制剂是临床上已经应用并确诊为有效的治疗反流性食管炎的药物， 莫沙必利是肠胃促动力剂， 而兰索拉唑属于质子泵抑制剂， 本院在本次研究中以在2013月2月～2014年11月收治的110例反流性食管炎患者作为研究对象， 并采用分组对照方式研究兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床效果， 现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院选择在2013月2月～2014年11月收治的110例反流性食管炎患者作为研究对象， 所有患者均有反酸、烧心与胸痛等临床症状， 经胃镜检查确诊为反流性食管炎。其中男57例， 女53例， 年龄为23～75岁， 平均年龄(40.35±11.56)岁；排除食管肿瘤、胸膜、心血管疾病和上消化道溃疡等病症， 将110例患者随机分为观察组和对照组， 各55例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组患者单纯采用兰索拉唑治疗， 即指导患者清晨空腹时， 口服兰索拉唑， 30 mg/次， 1次/d；观察组应用兰索拉唑联合莫沙比利治疗， 即在对照组治疗基础上口服莫沙比利治疗， 指导患者餐前30 min口服， 10 mg/次， 3次/d。两组患者均坚持服用8周。
1. 3 疗效判定标准[1] 根据罗马Ⅲ标准评估患者临床症状， 0～4分为有症状， 1分为可回忆起症状， 2分为有症状， 但不会影响正常生活， 3分为症状影响正常生活， 4分为严重影响正常生活。①显效：患者症状评分降低>80%， 食管炎完全消失；②有效：患者症状评分降低>50%， 食管炎部分消失；③无效：患者症状评分降低≤50%， 食管炎没有改善甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%；统计两组患者在治疗期间不良反应发生率。
, 百拇医药
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率为98.18%， 对照组治疗总有效率为65.45%， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生率对比 观察组患者出现腹痛2例、口干2例、头晕1例， 其不良反应发生率为9.09%；对照组患者出现腹痛5例、口干4例、头晕2例、腹泻3例、皮疹3例， 其不良反应发生率为30.91%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
反流性食管炎的发病机制目前尚未明确， 有学者认为反流性食管炎分为病理性与生理性两种。其中反流性食管炎发作的始动因素是胃动力因素， 因患者试管下端的括约肌发生功能障碍， 降低了患者食管压力和清除能力， 减弱食管黏膜防御能力， 延迟患者胃排空；生理性发病机制为胃酸、胆汁酸等有害因子损伤患者食管黏膜， 从而导致反流性食管炎。目前对于反流性食管炎的治疗， 临床通常采用改善生活习惯， 如果无效则使用药物治疗[2]。
, http://www.100md.com
兰索拉唑可通过阻断患者胃壁细胞内质子泵后发挥其抑酸作用， 其抑酸性较强， 且药效发挥快， 同时持续时间较长， 可降低患者胃酸， 同时降低患者反流物质对于其胃肠道黏膜的损伤， 对患者胃肠道黏膜形成保护作用[3]。虽然单纯采用兰索拉唑治疗， 在短期内治疗效果明显， 然而单纯使用兰索拉唑这种黏膜保护剂或者抑酸剂药物， 并不能改善患者食管胃动力， 无法从根本上阻断其反流， 而且强力抑酸剂还会导致胃排空延缓， 所以， 对于反流性食管炎的治疗， 不仅要抑酸， 还要改善患者胃肠动力功能。而莫沙比利是新型胃肠动力药物， 可直接作用于患者胃肠平滑肌， 且其作用具有选择性， 降低了对患者胃部的损伤， 同时还能刺激患者乙酰胆碱的释放， 最终增强患者全胃肠动力。因此， 兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎能够减少反流， 并有效缓解患者临床症状， 减少反流物质对于患者胃肠黏膜的损伤， 同时增加食管黏膜对于反流物质的防御功能， 最终达到治愈反流性食管炎的目的， 且能有效预防复发。此次研究结果显示， 采用兰索拉唑联合莫沙比利治疗的观察组患者， 与单纯采用兰索拉唑治疗的对照组患者相比， 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 且观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
综上所述， 对反流性食管炎患者应用兰索拉唑联合莫沙比利治疗， 有利于提高治疗效果， 降低不良反应发生率， 值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 杜旭昶. 兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎临床观察. 基层医学论坛， 2013， 17(16)：2078.
[2] 蔡彦. 兰索拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的疗效. 中国老年学杂志， 2012， 32(10)：2068.
[3] 徐勤蓉， 高烽.兰索拉唑联合枸橼酸莫沙比利治疗反流性食管炎疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2012， 21(26)：2917.
[收稿日期：2015-02-02], http://www.100md.com(徐令红)
【关键词】 兰索拉唑；莫沙比利；反流性食管炎；治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.098
反流性食管炎属于一种胃食管反流疾病， 其发病机制是患者试管下端的括约肌功能失常， 其十二指肠或者胃中小量的内容物反流至患者食管， 从而引发食管黏膜炎性病变。反流性食管炎的临床表现通常为胸骨后疼痛或者有烧灼感， 下咽困难和反酸等。质子泵抑制剂是临床上已经应用并确诊为有效的治疗反流性食管炎的药物， 莫沙必利是肠胃促动力剂， 而兰索拉唑属于质子泵抑制剂， 本院在本次研究中以在2013月2月～2014年11月收治的110例反流性食管炎患者作为研究对象， 并采用分组对照方式研究兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床效果， 现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院选择在2013月2月～2014年11月收治的110例反流性食管炎患者作为研究对象， 所有患者均有反酸、烧心与胸痛等临床症状， 经胃镜检查确诊为反流性食管炎。其中男57例， 女53例， 年龄为23～75岁， 平均年龄(40.35±11.56)岁；排除食管肿瘤、胸膜、心血管疾病和上消化道溃疡等病症， 将110例患者随机分为观察组和对照组， 各55例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组患者单纯采用兰索拉唑治疗， 即指导患者清晨空腹时， 口服兰索拉唑， 30 mg/次， 1次/d；观察组应用兰索拉唑联合莫沙比利治疗， 即在对照组治疗基础上口服莫沙比利治疗， 指导患者餐前30 min口服， 10 mg/次， 3次/d。两组患者均坚持服用8周。
1. 3 疗效判定标准[1] 根据罗马Ⅲ标准评估患者临床症状， 0～4分为有症状， 1分为可回忆起症状， 2分为有症状， 但不会影响正常生活， 3分为症状影响正常生活， 4分为严重影响正常生活。①显效：患者症状评分降低>80%， 食管炎完全消失；②有效：患者症状评分降低>50%， 食管炎部分消失；③无效：患者症状评分降低≤50%， 食管炎没有改善甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%；统计两组患者在治疗期间不良反应发生率。
, 百拇医药
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率为98.18%， 对照组治疗总有效率为65.45%， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生率对比 观察组患者出现腹痛2例、口干2例、头晕1例， 其不良反应发生率为9.09%；对照组患者出现腹痛5例、口干4例、头晕2例、腹泻3例、皮疹3例， 其不良反应发生率为30.91%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
反流性食管炎的发病机制目前尚未明确， 有学者认为反流性食管炎分为病理性与生理性两种。其中反流性食管炎发作的始动因素是胃动力因素， 因患者试管下端的括约肌发生功能障碍， 降低了患者食管压力和清除能力， 减弱食管黏膜防御能力， 延迟患者胃排空；生理性发病机制为胃酸、胆汁酸等有害因子损伤患者食管黏膜， 从而导致反流性食管炎。目前对于反流性食管炎的治疗， 临床通常采用改善生活习惯， 如果无效则使用药物治疗[2]。
, http://www.100md.com
兰索拉唑可通过阻断患者胃壁细胞内质子泵后发挥其抑酸作用， 其抑酸性较强， 且药效发挥快， 同时持续时间较长， 可降低患者胃酸， 同时降低患者反流物质对于其胃肠道黏膜的损伤， 对患者胃肠道黏膜形成保护作用[3]。虽然单纯采用兰索拉唑治疗， 在短期内治疗效果明显， 然而单纯使用兰索拉唑这种黏膜保护剂或者抑酸剂药物， 并不能改善患者食管胃动力， 无法从根本上阻断其反流， 而且强力抑酸剂还会导致胃排空延缓， 所以， 对于反流性食管炎的治疗， 不仅要抑酸， 还要改善患者胃肠动力功能。而莫沙比利是新型胃肠动力药物， 可直接作用于患者胃肠平滑肌， 且其作用具有选择性， 降低了对患者胃部的损伤， 同时还能刺激患者乙酰胆碱的释放， 最终增强患者全胃肠动力。因此， 兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎能够减少反流， 并有效缓解患者临床症状， 减少反流物质对于患者胃肠黏膜的损伤， 同时增加食管黏膜对于反流物质的防御功能， 最终达到治愈反流性食管炎的目的， 且能有效预防复发。此次研究结果显示， 采用兰索拉唑联合莫沙比利治疗的观察组患者， 与单纯采用兰索拉唑治疗的对照组患者相比， 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 且观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
综上所述， 对反流性食管炎患者应用兰索拉唑联合莫沙比利治疗， 有利于提高治疗效果， 降低不良反应发生率， 值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 杜旭昶. 兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎临床观察. 基层医学论坛， 2013， 17(16)：2078.
[2] 蔡彦. 兰索拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的疗效. 中国老年学杂志， 2012， 32(10)：2068.
[3] 徐勤蓉， 高烽.兰索拉唑联合枸橼酸莫沙比利治疗反流性食管炎疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2012， 21(26)：2917.
[收稿日期：2015-02-02], http://www.100md.com(徐令红)