全切除和次全切除对脑胶质瘤患者预后的影响分析
【摘要】 目的 分析全切除和次全切除对脑胶质瘤患者预后的影响。方法 64例脑胶质瘤患者， 随机分为观察组和对照组， 各32例。观察组采用全切除术进行治疗， 对照组采用次全切除术进行治疗， 观察两组患者的预后效果和术后患者存活时间。结果 观察组患者预后效果优于对照组；观察组患者存活时间长于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用全切除术治疗脑胶质瘤， 预后效果良好， 患者存活时间长。
【关键词】 脑胶质瘤；全切除；次全切除；预后
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.032
脑胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤， 占颅内肿瘤的46%[1]， 死亡率高。当前， 临床治疗脑胶质瘤主要采用手术切除法， 包括全切除和次全切除， 并采用化疗或放疗来配合辅助治疗， 为进一步研究脑胶质瘤患者的治疗方法， 保证患者预后效果， 本院采取分组对比治疗方法， 全切除术对脑胶质瘤治疗效果显著， 患者存活时间长， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院于2006年1月～2008年1月收治的确诊脑胶质瘤64例患者作为本次实验研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各32例。观察组中男19例， 女13例， 年龄26～72岁， 平均年龄(46.3±6.7)岁， 病程3个月～1年；对照组中男21例， 女11例， 年龄27～71岁， 平均年龄(45.8±7.2)岁， 病程4个月～1年；两组患者在本院首次诊断和病理学检查中均确诊为脑胶质瘤。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者切除手术均在显微镜下进行， 根据治疗前影像资料所显示出的肿瘤位置， 有效利用骨窗， 充分暴露肿瘤， 减少无效脑组织暴露， 保护患者神经系统不受干扰；采用冠状入路或扩大翼点入路手法进行手术入路；手术开颅前0.5 h静脉滴注250 ml的20%甘露醇和10 mg的地塞米松， 减轻患者患处周围的水肿现象；开颅后在距离肿瘤最浅位置的脑沟切开蛛网膜， 取出脑脊液降低颅内压， 为手术提供较大空间， 经过脑沟直达肿瘤位置， 分离水肿带， 分别对肿瘤采用全切除或次全切除手法， 于肿瘤边缘切除功能区肿瘤， 对于非功能肿瘤， 可切除肿瘤和周边的水肿脑组织1～2 cm；对于肿瘤分界不清晰且整体较大的肿瘤先行切除， 于内减压后顺着周边逐一切除胶质增生， 减少患者颅内损伤。
1. 3 观察指标 对术后两组患者进行5年的随访， 记录两组患者预后情况和存活时间， 观察两组患者的预后效果和存活率。患者存活时间长， 存活率高， 则治疗和预后效果好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
术后对两组患者进行随访记录， 观察组患者预后效果优于对照组， 且患者存活时间长， 存活率高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
脑胶质瘤也称为脑胶质细胞癌， 是人体常见颅内恶性肿瘤， 死亡率高， 良性肿瘤生长缓慢， 病程较长， 从症状出现到治疗平均需要2年时间；而恶性肿瘤生长快， 病程较短， 从症状出现到治疗平均需要3个月时间[2]。脑胶质瘤一般症状为患者颅内压增高， 临床表现为头疼、呕吐、癫痫、生命体征改变等， 病情较严重的患者甚至会出现癫痫发作、智力减退以及精神恍惚等症状[3]， 严重影响到患者身体健康和生活质量。临床治疗脑胶质瘤主要采用切除术， 分为全切除和次全切除， 但是由于肿瘤特殊的侵袭生长方式[4]， 肿瘤组织和周围正常组织的界限比较模糊， 胶质瘤会侵犯到其他重要功能区， 想要完全切除肿瘤难度较大， 所以当前情况下， 许多医疗机构采取综合治疗手法， 以切除手术为主要治疗手段， 采用放疗、化疗等手段辅助治疗， 最大限度降低颅压， 消除患者颅内肿瘤细胞。通过对脑胶质瘤预后多种影响因素的分析证实， 肿瘤切除部分>90%的患者预后良好， 由于全切除术能够切除颅内大面积肿瘤， 缓解患者症状， 推迟肿瘤的复发时间， 对放疗和化疗的敏感性比较强， 治疗效果好， 能够有效改善预后效果， 延长患者存活时间， 提高存活率。次全切除术切除肿瘤面积有限， 范围较小， 患者颅内会滞留一定的肿瘤细胞， 清除不彻底， 容易引发扩散， 引起病症复发， 必要时还需要进行二次切除， 不仅患者承受疼痛时间长， 错过最佳治疗时机， 而且易对患者颅内结构造成损伤， 阻碍患者神经功能， 且二次治疗医疗费用相对提升， 从经济学角度分析， 次全切除术的治疗效果和患者预后情况不如全切除术。事实上， 全切除和次全切除在治疗方法无明显差异， 两者之间的区别只在于患者颅内肿瘤残留量的多少， 没有本质不同， 所以影响患者预后情况和存活时长的关键因素在于肿瘤细胞的切除量。本次选取64例脑胶质瘤患者分别采取全切除和次全切除治疗方式， 全切除术患者存活时间长于次全切除患者， 存活率高， 预后效果良好。
综上所述， 采用全切除术治疗脑胶质瘤， 能够完整、有效切除患者肿瘤细胞， 通过放疗和化疗进行辅助治疗， 通过对术后患者进行随访调查， 患者预后情况良好， 存活率高， 治疗效果显著， 值得临床推广。
参考文献
[1]单峤， 王新军， 王世勋， 等. Bmi-1基因在人脑胶质瘤中的表达及其意义.中国全科医学， 2014， 17(24)：2836.
[2]陈淑玲， 郭子义， 钟小航. 晚期鼠脑胶质瘤模型的建立与磁共振灌注成像研究.重庆医学， 2014， 43(25)：3317.
[3]苏坡， 杨建华， 薛忠.基于超像素的多模态MRI脑胶质瘤分割.西北工业大学学报， 2014， 32(3)：417-420.
[4]屠建莹.运动想象疗法对脑胶质瘤术后放疗患者的影响.中国康复理论与实践， 2014， 20(6)：571-574.
[收稿日期：2015-01-06] (王占伟)
【关键词】 脑胶质瘤；全切除；次全切除；预后
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.032
脑胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤， 占颅内肿瘤的46%[1]， 死亡率高。当前， 临床治疗脑胶质瘤主要采用手术切除法， 包括全切除和次全切除， 并采用化疗或放疗来配合辅助治疗， 为进一步研究脑胶质瘤患者的治疗方法， 保证患者预后效果， 本院采取分组对比治疗方法， 全切除术对脑胶质瘤治疗效果显著， 患者存活时间长， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院于2006年1月～2008年1月收治的确诊脑胶质瘤64例患者作为本次实验研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各32例。观察组中男19例， 女13例， 年龄26～72岁， 平均年龄(46.3±6.7)岁， 病程3个月～1年；对照组中男21例， 女11例， 年龄27～71岁， 平均年龄(45.8±7.2)岁， 病程4个月～1年；两组患者在本院首次诊断和病理学检查中均确诊为脑胶质瘤。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者切除手术均在显微镜下进行， 根据治疗前影像资料所显示出的肿瘤位置， 有效利用骨窗， 充分暴露肿瘤， 减少无效脑组织暴露， 保护患者神经系统不受干扰；采用冠状入路或扩大翼点入路手法进行手术入路；手术开颅前0.5 h静脉滴注250 ml的20%甘露醇和10 mg的地塞米松， 减轻患者患处周围的水肿现象；开颅后在距离肿瘤最浅位置的脑沟切开蛛网膜， 取出脑脊液降低颅内压， 为手术提供较大空间， 经过脑沟直达肿瘤位置， 分离水肿带， 分别对肿瘤采用全切除或次全切除手法， 于肿瘤边缘切除功能区肿瘤， 对于非功能肿瘤， 可切除肿瘤和周边的水肿脑组织1～2 cm；对于肿瘤分界不清晰且整体较大的肿瘤先行切除， 于内减压后顺着周边逐一切除胶质增生， 减少患者颅内损伤。
1. 3 观察指标 对术后两组患者进行5年的随访， 记录两组患者预后情况和存活时间， 观察两组患者的预后效果和存活率。患者存活时间长， 存活率高， 则治疗和预后效果好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
术后对两组患者进行随访记录， 观察组患者预后效果优于对照组， 且患者存活时间长， 存活率高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
脑胶质瘤也称为脑胶质细胞癌， 是人体常见颅内恶性肿瘤， 死亡率高， 良性肿瘤生长缓慢， 病程较长， 从症状出现到治疗平均需要2年时间；而恶性肿瘤生长快， 病程较短， 从症状出现到治疗平均需要3个月时间[2]。脑胶质瘤一般症状为患者颅内压增高， 临床表现为头疼、呕吐、癫痫、生命体征改变等， 病情较严重的患者甚至会出现癫痫发作、智力减退以及精神恍惚等症状[3]， 严重影响到患者身体健康和生活质量。临床治疗脑胶质瘤主要采用切除术， 分为全切除和次全切除， 但是由于肿瘤特殊的侵袭生长方式[4]， 肿瘤组织和周围正常组织的界限比较模糊， 胶质瘤会侵犯到其他重要功能区， 想要完全切除肿瘤难度较大， 所以当前情况下， 许多医疗机构采取综合治疗手法， 以切除手术为主要治疗手段， 采用放疗、化疗等手段辅助治疗， 最大限度降低颅压， 消除患者颅内肿瘤细胞。通过对脑胶质瘤预后多种影响因素的分析证实， 肿瘤切除部分>90%的患者预后良好， 由于全切除术能够切除颅内大面积肿瘤， 缓解患者症状， 推迟肿瘤的复发时间， 对放疗和化疗的敏感性比较强， 治疗效果好， 能够有效改善预后效果， 延长患者存活时间， 提高存活率。次全切除术切除肿瘤面积有限， 范围较小， 患者颅内会滞留一定的肿瘤细胞， 清除不彻底， 容易引发扩散， 引起病症复发， 必要时还需要进行二次切除， 不仅患者承受疼痛时间长， 错过最佳治疗时机， 而且易对患者颅内结构造成损伤， 阻碍患者神经功能， 且二次治疗医疗费用相对提升， 从经济学角度分析， 次全切除术的治疗效果和患者预后情况不如全切除术。事实上， 全切除和次全切除在治疗方法无明显差异， 两者之间的区别只在于患者颅内肿瘤残留量的多少， 没有本质不同， 所以影响患者预后情况和存活时长的关键因素在于肿瘤细胞的切除量。本次选取64例脑胶质瘤患者分别采取全切除和次全切除治疗方式， 全切除术患者存活时间长于次全切除患者， 存活率高， 预后效果良好。
综上所述， 采用全切除术治疗脑胶质瘤， 能够完整、有效切除患者肿瘤细胞， 通过放疗和化疗进行辅助治疗， 通过对术后患者进行随访调查， 患者预后情况良好， 存活率高， 治疗效果显著， 值得临床推广。
参考文献
[1]单峤， 王新军， 王世勋， 等. Bmi-1基因在人脑胶质瘤中的表达及其意义.中国全科医学， 2014， 17(24)：2836.
[2]陈淑玲， 郭子义， 钟小航. 晚期鼠脑胶质瘤模型的建立与磁共振灌注成像研究.重庆医学， 2014， 43(25)：3317.
[3]苏坡， 杨建华， 薛忠.基于超像素的多模态MRI脑胶质瘤分割.西北工业大学学报， 2014， 32(3)：417-420.
[4]屠建莹.运动想象疗法对脑胶质瘤术后放疗患者的影响.中国康复理论与实践， 2014， 20(6)：571-574.
[收稿日期：2015-01-06] (王占伟)