【摘要】 目的 评价痔上黏膜切除术治疗直肠前突的临床疗效。方法 80例直肠前突患者， 均行痔上黏膜切除手术治疗， 观察治疗效果。结果 治疗后随访5年， 所有患者排便困难、肛门坠胀症状消失， 术后肛门口平整无水肿， 排便后无肛门异物感， 无肛管缩小和肛门狭窄。结论 直肠前突采取痔上黏膜切除术， 疗效满意， 切实可行。

    【关键词】 直肠前突术；痔上黏膜切除术；排便困难

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2003年10月～2009年10月在本院治疗的80例直肠前突患者作为研究对象， 其中Ⅰ、Ⅱ度65例， Ⅲ度15例， 年龄30～68岁， 平均年龄38.9岁。本组患者均为不伴有慢传输型便秘。

    1. 2 方法 该组80例患者均施行痔上黏膜切除术， 术中常规扩肛， 防止切口瘢痕狭窄， 伴有混合痔均行外剥内扎术， 保证肛门平整， 提高患者术后舒适度。

    1. 2. 1 单纯痔上黏膜环切术(PPH)(针对Ⅰ、Ⅱ度直肠前突使用本术式) 麻醉满意后， 取右侧卧位， 术区皮肤常规碘伏消毒， 铺无菌巾， 肛管碘伏消毒后， 肛门镜检查肛管内病变， 如直肠内套叠、环状痔、会阴体下降等情况， 肛门指检可触及直肠前突并且依据前突深度分度[1]。常规扩肛4指， 放入肛门镜并固定， 在齿线上3 cm处用7号丝线6点位进针行荷包缝合， 如果直肠内套叠、环状痔、会阴体下降等情况在严重部位进针， 在直肠前突位置荷包线在直肠前突突出最严重部位进针， 将33号PPH吻合器吻合头插入荷包内， 收紧荷包并打结， 拉紧牵引线收入吻合器仓内 ......