1 资料与方法

    1. 1 一般资料 2005年3月～2012年10月在本院血液科和儿科住院治疗的216例血液肿瘤患儿， 其中男116例， 女100例， 男女比例为1.16∶1， 年龄45～188个月， 平均年龄109个月。诊断标准参照《实用儿科学》[2]及《血液病诊断及疗效标准》[3]。对那些在化疗中出现严重感染征象或趋势的病例进行血培养(共2370例次)。

    1. 2 感染判定标准 临床表现包括初次体温升高>39℃且持续不退， 伴或不伴畏寒、寒战；体温升高>38.5℃， 予物理降温或解热药后无效者， 或患儿体温不降反升者；局部皮肤软组织出现化脓性炎症、坏死；全血C反应蛋白持续升高且>10 mg/ml和(或)血浆降钙素原高于2.0 ng/ml者。

    1. 3 方法 所有送检血标本经过全自动血培养仪进行细菌培养， 培养阳性者， 按说明书要求转种于美国MICROSCAN细菌分析专用细菌鉴定及药敏试验板上， 37℃培养18～24 h后， 根据生化反应结果判定细菌菌种， 依据NCCLS标准判断药敏结果。

    1. 4 仪器及试剂 美国MICROSCAN细菌分析软件、普通培养箱；试剂由原软件开发公司提供， 操作按厂家提供的SOP文件进行。

    1. 5 产ESBLs菌检测试验 由细菌鉴定软件判读为产ESBLs可疑菌株后， 采用头孢噻肟、头孢噻肟+棒酸、头孢他啶、头孢他啶+棒酸片行KB法扩散试验 ......