3讨论

    3. 1SUI类型与表现 SUI是妇女尿失禁中最常见的类型 ，发病率高达 40%[1]，但就诊率却很低 ， 这与很多妇女对此病认知度低 ， 认为是正常自然现象 ， 而妇科医生重视度也不够有关。从本组资料可看出 ， 大部分患者是因为需行其他妇科手术而同时接受 TVT-O手术的。SUI多与分娩、年龄、肥胖有关 ， 在中国成年女性尿失禁的研究中[2]， 分娩是中国成年女性 SUI发病的独立影响因素 ， 与未产妇相比 ， 阴道单产风险是 3.891倍 ， 阴道多产风险为 4.366倍。而剖宫产单产的风险是 1.78倍。本组病例全部都是阴道分娩 ，无剖宫产病史。压力性尿失禁分为两大类 3型：①解剖型压力性尿失禁 ， 即尿道的高运动性引发的腹压突然增加的不自主溢尿。腹压涌尿点压 (VLPP) >100 cm H2O (1 cm H2O= 0.098 kPa)为Ⅰ型 ， VLPP 60～100 cm H2O为Ⅱ型；②尿道内括约肌缺陷型 ， 即Ⅲ型。特征是：静止状态下膀胱颈与尿道近端呈开放状态 ， 压力状态下尿道不一定出现下移 ， VLPP <60 cm H2O。压力性尿失禁的分型对治疗的选择有指导作用。Ⅲ型压力性尿失禁患者行耻骨后膀胱颈悬吊术效果不如尿道悬吊术。

    3. 2TVT-O应用现状与特点 美国女性压力性尿失禁临床指南中将尿道悬吊带法推荐为 SUI首选术式。我国 2010年妇科盆底学组制定的女性压力性尿失禁诊断与治疗指南 (试行 )中也将阴道无张力尿道中段悬吊带术作为治疗压力性尿失禁的首选方法[3] ......