颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的临床分析
【摘要】 目的 分析颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的临床效果。方法 110例良性甲状腺肿物患者， 随机分为观察组与对照组， 各55例。观察组给予颈前低领小弧形切口手术治疗， 对照组给予常规切口手术治疗。比较两组的各项手术指征、术后住院天数及术后并发症情况。结果 两组患者切除标本量比较， 差异无统计学意义(P>0.05)；观察组平均手术时间、切口长度、术后住院天数及美观度评分等方面均优于对照组， 且观察组术后并发症发生率低于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的临床效果显著， 值得在临床上推广。
【关键词】 颈前低领小弧形切口手术；良性；甲状腺肿物
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.030
对于良性甲状腺肿物临床常采用手术切除治疗， 传统甲状腺切除术对患者机体创伤较大， 手术时间长， 手术切口大， 术后患者颈前可见明显瘢痕， 临床疗效及切口美观度不理想[1]。现阶段， 人们对切口美观度提出了更高的要求， 在保证良好的手术治疗效果同时， 需保证切口美观度理想， 因此改善手术切口成为了临床研究重点[2]。为了分析颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的临床效果， 本院选取收治的110例良性甲状腺肿物患者为研究对象， 分组并给予不同切口手术治疗， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年5月～2015年4月本院收治的良性甲状腺肿物患者110例， 随机分为观察组与对照组， 各55例。观察组男8例， 女47例， 最大年龄70岁， 最小20岁， 平均年龄(37.8±10.8)岁， 平均病程(5.5±0.7)个月， 平均病灶直径(2.5±0.4)cm。对照组男9例， 女46例， 最大年龄71岁， 最小18岁， 平均年龄(38.2±11.0)岁， 平均病程(5.1±0.8)个月， 平均病灶直径(2.4±0.4)cm。本次所有研究对象均无甲状腺恶性肿瘤患者；无严重心、肝、肾功能障碍患者；且均已签署知情同意书。两组患者的年龄、性别、病程及病灶直径等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组进行颈前低领小弧形切口手术治疗， 给予患者麻醉处理后， 将其双肩略垫高， 在其颈部正中胸骨上窝行2～4 cm的弧形小切口， 对皮肤组织进行依次分离， 于其表面将甲状腺组织切开， 固定悬吊肿块， 顺着囊壁周围实施钝性分离与锐性分离， 细致处理动静脉与悬韧带， 将病灶组织切除， 并进行病理组织检查。对创面进行严密止血后使用可吸收线缝合。对照组进行常规手术切口治疗， 取仰卧位， 给予麻醉处理后在患者胸骨上切迹行8～10 cm的切口对其各层组织进行依次分离， 病灶探查后给予切除， 最后进行缝合处理。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者的标本切除量、手术时间、切口长度、术后住院天数、切口美观度评分(评分越高越好)以及术后并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者手术及术后情况比较 观察组标本切除量与对照组比较， 差异无统计学意义(P>0.05)；观察组手术时间、切口长度、术后住院天数及切口美观度评分与对照组比较， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组出现颈前区疼痛1例， 吞咽不灵活1例， 术后并发症发生率为3.6%(2/55)；对照组出现颈前区疼痛2例， 切口粘连2例， 吞咽不灵活2例， 喉返神经损伤1例， 切口皮下结节2例， 术后并发症发生率为16.4%(9/55)， 观察组术后并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
甲状腺良性肿物主要包括甲状腺良性肿瘤及甲状腺囊肿， 其中约有20%的甲状腺腺瘤患者可发生甲状腺亢进， 出现恶性病变率可达10%， 因此临床一般采用早期切除手术治疗[3]。甲状腺良性肿物患者多为年轻女性， 再加上人们生活质量提高， 因此对手术切口美观度也提出了更高的要求。以往传统的手术由于切口较大， 术后患者易出现皮下结节、明显瘢痕等不良情况， 术后美观度较差， 因此难以被广大女性患者接受。甲状腺切除手术属于一种较为简单的手术类型， 其关键点在于最大程度缩小切口长度， 对颈前肌群进行保护， 从而减少手术切除治疗对颈部美观度造成的影响[4]。
在本次研究中， 观察组术后并发症发生率为3.6%， 对照组术后并发症发生率为16.4%， 观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。说明颈前小弧形切口手术安全性更高， 该手术方式一般行2.5～3.5 cm的低领横弧形切口， 切口位置较低；术中无需对血管及颈前肌肉进行切断处理， 减少了皮瓣游离， 手术视野开阔， 操作简便， 对患者机体创伤小， 术后患者恢复较快；并且采用可吸收线进行皮内缝合， 术后无明显瘢痕出现， 因此切口美观度评分更高， 满足了现代女性患者对外形美观的较高要求， 有利于提高患者的术后生活质量及自信心。但为了保证手术治疗安全性， 要求手术操作者具有丰富分临床经验， 在直视下完成手术操作。
综上所述， 颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的临床价值较高， 符合微创技术优势， 对患者机体创伤小、术后恢复快、并发症发生率低， 且术后切口美观度理想， 具有较高的推广应用价值。
参考文献
[1]柴浩林.低领小弧形切口对甲状腺良性肿块患者机体综合应激影响.海南医学院学报， 2014， 20(8)：1089-1090， 1093.
[2]夏万峰， 沈远生， 邰红武.改良低领小横弧形切口治疗甲状腺腺瘤的疗效观察和临床体会.中华普外科手术学杂志( 电子版)， 2014， 8(4)：348-350.
[3]黎亮.传统术式和低领小弧形切口在甲状腺外科治疗中的效果比较.中国医学工程， 2012， 20(2)：40-41.
[4]符敏， 李雪.颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的应用体会.海南医学， 2012， 23(4)：57-58.
[收稿日期：2015-07-01], 百拇医药(宋志卿)
【关键词】 颈前低领小弧形切口手术；良性；甲状腺肿物
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.030
对于良性甲状腺肿物临床常采用手术切除治疗， 传统甲状腺切除术对患者机体创伤较大， 手术时间长， 手术切口大， 术后患者颈前可见明显瘢痕， 临床疗效及切口美观度不理想[1]。现阶段， 人们对切口美观度提出了更高的要求， 在保证良好的手术治疗效果同时， 需保证切口美观度理想， 因此改善手术切口成为了临床研究重点[2]。为了分析颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的临床效果， 本院选取收治的110例良性甲状腺肿物患者为研究对象， 分组并给予不同切口手术治疗， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年5月～2015年4月本院收治的良性甲状腺肿物患者110例， 随机分为观察组与对照组， 各55例。观察组男8例， 女47例， 最大年龄70岁， 最小20岁， 平均年龄(37.8±10.8)岁， 平均病程(5.5±0.7)个月， 平均病灶直径(2.5±0.4)cm。对照组男9例， 女46例， 最大年龄71岁， 最小18岁， 平均年龄(38.2±11.0)岁， 平均病程(5.1±0.8)个月， 平均病灶直径(2.4±0.4)cm。本次所有研究对象均无甲状腺恶性肿瘤患者；无严重心、肝、肾功能障碍患者；且均已签署知情同意书。两组患者的年龄、性别、病程及病灶直径等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组进行颈前低领小弧形切口手术治疗， 给予患者麻醉处理后， 将其双肩略垫高， 在其颈部正中胸骨上窝行2～4 cm的弧形小切口， 对皮肤组织进行依次分离， 于其表面将甲状腺组织切开， 固定悬吊肿块， 顺着囊壁周围实施钝性分离与锐性分离， 细致处理动静脉与悬韧带， 将病灶组织切除， 并进行病理组织检查。对创面进行严密止血后使用可吸收线缝合。对照组进行常规手术切口治疗， 取仰卧位， 给予麻醉处理后在患者胸骨上切迹行8～10 cm的切口对其各层组织进行依次分离， 病灶探查后给予切除， 最后进行缝合处理。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者的标本切除量、手术时间、切口长度、术后住院天数、切口美观度评分(评分越高越好)以及术后并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者手术及术后情况比较 观察组标本切除量与对照组比较， 差异无统计学意义(P>0.05)；观察组手术时间、切口长度、术后住院天数及切口美观度评分与对照组比较， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组出现颈前区疼痛1例， 吞咽不灵活1例， 术后并发症发生率为3.6%(2/55)；对照组出现颈前区疼痛2例， 切口粘连2例， 吞咽不灵活2例， 喉返神经损伤1例， 切口皮下结节2例， 术后并发症发生率为16.4%(9/55)， 观察组术后并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
甲状腺良性肿物主要包括甲状腺良性肿瘤及甲状腺囊肿， 其中约有20%的甲状腺腺瘤患者可发生甲状腺亢进， 出现恶性病变率可达10%， 因此临床一般采用早期切除手术治疗[3]。甲状腺良性肿物患者多为年轻女性， 再加上人们生活质量提高， 因此对手术切口美观度也提出了更高的要求。以往传统的手术由于切口较大， 术后患者易出现皮下结节、明显瘢痕等不良情况， 术后美观度较差， 因此难以被广大女性患者接受。甲状腺切除手术属于一种较为简单的手术类型， 其关键点在于最大程度缩小切口长度， 对颈前肌群进行保护， 从而减少手术切除治疗对颈部美观度造成的影响[4]。
在本次研究中， 观察组术后并发症发生率为3.6%， 对照组术后并发症发生率为16.4%， 观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。说明颈前小弧形切口手术安全性更高， 该手术方式一般行2.5～3.5 cm的低领横弧形切口， 切口位置较低；术中无需对血管及颈前肌肉进行切断处理， 减少了皮瓣游离， 手术视野开阔， 操作简便， 对患者机体创伤小， 术后患者恢复较快；并且采用可吸收线进行皮内缝合， 术后无明显瘢痕出现， 因此切口美观度评分更高， 满足了现代女性患者对外形美观的较高要求， 有利于提高患者的术后生活质量及自信心。但为了保证手术治疗安全性， 要求手术操作者具有丰富分临床经验， 在直视下完成手术操作。
综上所述， 颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的临床价值较高， 符合微创技术优势， 对患者机体创伤小、术后恢复快、并发症发生率低， 且术后切口美观度理想， 具有较高的推广应用价值。
参考文献
[1]柴浩林.低领小弧形切口对甲状腺良性肿块患者机体综合应激影响.海南医学院学报， 2014， 20(8)：1089-1090， 1093.
[2]夏万峰， 沈远生， 邰红武.改良低领小横弧形切口治疗甲状腺腺瘤的疗效观察和临床体会.中华普外科手术学杂志( 电子版)， 2014， 8(4)：348-350.
[3]黎亮.传统术式和低领小弧形切口在甲状腺外科治疗中的效果比较.中国医学工程， 2012， 20(2)：40-41.
[4]符敏， 李雪.颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的应用体会.海南医学， 2012， 23(4)：57-58.
[收稿日期：2015-07-01], 百拇医药(宋志卿)