优质护理服务在青壮年自发性气胸患者护理中的应用效果观察
【摘要】 目的 观察优质护理服务在青壮年自发性气胸患者护理中的应用效果。方法 70例青壮年自发性气胸患者， 随机分为观察组与对照组， 各35例。对照组给予常规护理， 观察组给予优质护理服务， 对比两组患者护理效果。结果 观察组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)；护理前观察组与对照组SAS评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组SAS评分低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理服务在青壮年自发性气胸患者护理中的应用效果显著， 值得在临床上推广。
【关键词】 优质护理服务；青壮年自发性气胸
为研究青壮年自发性气胸患者护理中优质护理服务的应用效果， 本院选取70例青壮年自发性气胸患者为研究对象， 分别实施常规护理与优质护理服务， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1～12月本院收治的70例青壮年自发性气胸患者为研究对象， 将其随机分为观察组与对照组， 各35例。观察组中男30例， 女5例， 年龄15～38岁， 平均年龄(23.8±5.1)岁；文化程度：初中及以下8例， 高中12例， 大专及以上学历15例。对照组中男28例， 女7例， 年龄15～36岁， 平均年龄(23.1±4.3)岁；文化程度：初中及以下7例， 高中15例， 大专及以上学历13例。本次所有研究入选病例均经X线片检查确诊， 均为闭合性气胸， 无严重精神疾病史、心肺功能不全及语言障碍患者。两组患者年龄、性别及文化程度等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者入院后均接受低流量吸氧、抗感染及胸腔闭式引流术治疗。治疗期间， 对照组给予常规护理， 主要包括病情观察、吸氧、采血、输液管护理、常规健康教育及出院指导等。观察组在对照组基础上给予优质护理服务， 具体护理内容包括：①心理护理。由于自发性气胸多出现青壮年患者中， 突然发病可导致其出现恐惧、焦虑、抑郁等多种负性情绪， 护理人员需要积极主动与患者交流， 掌握其心理变化特点， 给予针对性的心理疏导。并且患者接受胸腔闭式引流治疗， 可对其生活造成多种不便， 护理人员需帮助患者解决生活上出现的问题， 缓解其胸腔置管后出现的不适感；并详细向患者讲解自发性气胸发生的主要原因、发展及采用胸腔闭式引流术治疗的重要性， 并告知患者治疗后可出现的不适症状， 让其做好心理准备， 缓解紧张感。 ②引流管护理。保证引流管固定可靠、衔接紧密， 避免引流管出现扭曲、折压及滑脱等不良事件；引流液面需比引流管胸腔出口平面低60 cm；定时由胸腔端向引流瓶端挤压， 避免引流管堵塞；每2～3天更换1次无菌敷贴；在需对患者进行搬动时需使用止血钳夹紧避免引流管滑脱， 或出现引流液返流、漏气现象。在拔管时叮嘱患者呼气， 并同时使用凡士林纱条进行覆盖， 随后使用宽胶布对引流口进行加压封闭。拔管后需密切观察患者是否出现呼吸困难、胸痛、气促以及皮下气肿等不良反应， 一旦发现患者有异常现象需及时上报医师， 以便给予对症处理。③体位护理。急性发作期患者需保持绝对的卧床休养， 避免因活动导致破裂口进一步扩大， 影响愈合效果；若患者胸腔内气体较多时可取坐位或半卧位。
1. 3 观察指标 根据Zung焦虑自评量表(SAS)对患者护理前后心理状态进行评价。SAS量表中评分标准：50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， >69分为重度焦虑。
1. 4 疗效判定标准[1] 治疗及护理后， 患者胸痛、刺激性咳嗽及呼吸困难等临床症状消失， X胸片正常， 为痊愈；患者临床症状及体征部分好转， 为有效；患者临床症状、体征无明显变化， 甚至出现加重现象， 为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的临床治疗效果比较 观察组痊愈23例， 有效11例， 无效1例， 治疗总有效率为97.1%(34/35)；对照组痊愈16例， 有效11例， 无效8例， 治疗总有效率为77.1% (27/35)。观察组的总有效率与对照组比较， 差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者护理前后SAS评分比较 观察组护理前SAS评分为(59.5±3.4)分， 护理后SAS评分为(43.1±2.4)分；对照组护理前SAS评分为(59.1±3.5)分， 护理后SAS评分为(52.6±2.1)分。护理前两组患者SAS评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组SAS评分明显低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
自发性气胸属于胸外科常见急症， 主要是因脏层胸膜破裂使气体进入胸膜腔造成的， 多出现在青壮年人群中[2]。在生活压力不断加大、生活节奏不断加快情况下， 自发性气胸的发生率也逐渐提高， 患者因发病突然， 再加上对该疾病缺乏正确的认知， 导致患者出现严重的焦虑、抑郁等不良情绪， 影响治疗效果。
在本次研究中， 观察组患者采用优质护理服务， 对照组采用常规护理， 观察组总有效率为97.1%， 高于对照组的77.1%(P<0.05)。通过给予自发性气胸患者优质的心理护理、体位护理及引流管护理， 可增加患者相关健康知识掌握率， 改善认知水平， 从而可显著提高患者治疗依从性， 保证治疗的安全性及有效性。另外优质护理服务体现了“以患者为中心”的护理模式， 是现代“以人文本”护理理念下的产物， 在护理工作中积极给予患者心理疏导， 让患者感受到来自医院的关爱与尊重， 不仅有助于建立良好的护患关系， 同时还可有效缓解患者不良心理情绪[3]。观察组患者护理后SAS评分明显低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 优质护理服务在青壮年自发性气胸患者护理中的应用效果显著， 在有效提高患者临床治疗效果的同时， 还可改善患者焦虑程度， 值得在临床上推广。
参考文献
[1]张华， 孙梅花， 陈华.综合护理干预对青壮年自发性气胸病人焦虑的影响.全科护理， 2010， 8(7)：1889-1891.
[2]何海娟， 董长兰， 赵弦.临床护理路径在自发性气胸患者中的应用.中华全科医学， 2014， 12(1)：153-154.
[3]刘世梅， 薄红梅， 曲宁.护理干预对青壮年自发性气胸术后疼痛的影响.齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33(1)：82-83.
[收稿日期：2015-08-21], http://www.100md.com(刘颖)
【关键词】 优质护理服务；青壮年自发性气胸
为研究青壮年自发性气胸患者护理中优质护理服务的应用效果， 本院选取70例青壮年自发性气胸患者为研究对象， 分别实施常规护理与优质护理服务， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1～12月本院收治的70例青壮年自发性气胸患者为研究对象， 将其随机分为观察组与对照组， 各35例。观察组中男30例， 女5例， 年龄15～38岁， 平均年龄(23.8±5.1)岁；文化程度：初中及以下8例， 高中12例， 大专及以上学历15例。对照组中男28例， 女7例， 年龄15～36岁， 平均年龄(23.1±4.3)岁；文化程度：初中及以下7例， 高中15例， 大专及以上学历13例。本次所有研究入选病例均经X线片检查确诊， 均为闭合性气胸， 无严重精神疾病史、心肺功能不全及语言障碍患者。两组患者年龄、性别及文化程度等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者入院后均接受低流量吸氧、抗感染及胸腔闭式引流术治疗。治疗期间， 对照组给予常规护理， 主要包括病情观察、吸氧、采血、输液管护理、常规健康教育及出院指导等。观察组在对照组基础上给予优质护理服务， 具体护理内容包括：①心理护理。由于自发性气胸多出现青壮年患者中， 突然发病可导致其出现恐惧、焦虑、抑郁等多种负性情绪， 护理人员需要积极主动与患者交流， 掌握其心理变化特点， 给予针对性的心理疏导。并且患者接受胸腔闭式引流治疗， 可对其生活造成多种不便， 护理人员需帮助患者解决生活上出现的问题， 缓解其胸腔置管后出现的不适感；并详细向患者讲解自发性气胸发生的主要原因、发展及采用胸腔闭式引流术治疗的重要性， 并告知患者治疗后可出现的不适症状， 让其做好心理准备， 缓解紧张感。 ②引流管护理。保证引流管固定可靠、衔接紧密， 避免引流管出现扭曲、折压及滑脱等不良事件；引流液面需比引流管胸腔出口平面低60 cm；定时由胸腔端向引流瓶端挤压， 避免引流管堵塞；每2～3天更换1次无菌敷贴；在需对患者进行搬动时需使用止血钳夹紧避免引流管滑脱， 或出现引流液返流、漏气现象。在拔管时叮嘱患者呼气， 并同时使用凡士林纱条进行覆盖， 随后使用宽胶布对引流口进行加压封闭。拔管后需密切观察患者是否出现呼吸困难、胸痛、气促以及皮下气肿等不良反应， 一旦发现患者有异常现象需及时上报医师， 以便给予对症处理。③体位护理。急性发作期患者需保持绝对的卧床休养， 避免因活动导致破裂口进一步扩大， 影响愈合效果；若患者胸腔内气体较多时可取坐位或半卧位。
1. 3 观察指标 根据Zung焦虑自评量表(SAS)对患者护理前后心理状态进行评价。SAS量表中评分标准：50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， >69分为重度焦虑。
1. 4 疗效判定标准[1] 治疗及护理后， 患者胸痛、刺激性咳嗽及呼吸困难等临床症状消失， X胸片正常， 为痊愈；患者临床症状及体征部分好转， 为有效；患者临床症状、体征无明显变化， 甚至出现加重现象， 为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的临床治疗效果比较 观察组痊愈23例， 有效11例， 无效1例， 治疗总有效率为97.1%(34/35)；对照组痊愈16例， 有效11例， 无效8例， 治疗总有效率为77.1% (27/35)。观察组的总有效率与对照组比较， 差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者护理前后SAS评分比较 观察组护理前SAS评分为(59.5±3.4)分， 护理后SAS评分为(43.1±2.4)分；对照组护理前SAS评分为(59.1±3.5)分， 护理后SAS评分为(52.6±2.1)分。护理前两组患者SAS评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组SAS评分明显低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
自发性气胸属于胸外科常见急症， 主要是因脏层胸膜破裂使气体进入胸膜腔造成的， 多出现在青壮年人群中[2]。在生活压力不断加大、生活节奏不断加快情况下， 自发性气胸的发生率也逐渐提高， 患者因发病突然， 再加上对该疾病缺乏正确的认知， 导致患者出现严重的焦虑、抑郁等不良情绪， 影响治疗效果。
在本次研究中， 观察组患者采用优质护理服务， 对照组采用常规护理， 观察组总有效率为97.1%， 高于对照组的77.1%(P<0.05)。通过给予自发性气胸患者优质的心理护理、体位护理及引流管护理， 可增加患者相关健康知识掌握率， 改善认知水平， 从而可显著提高患者治疗依从性， 保证治疗的安全性及有效性。另外优质护理服务体现了“以患者为中心”的护理模式， 是现代“以人文本”护理理念下的产物， 在护理工作中积极给予患者心理疏导， 让患者感受到来自医院的关爱与尊重， 不仅有助于建立良好的护患关系， 同时还可有效缓解患者不良心理情绪[3]。观察组患者护理后SAS评分明显低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 优质护理服务在青壮年自发性气胸患者护理中的应用效果显著， 在有效提高患者临床治疗效果的同时， 还可改善患者焦虑程度， 值得在临床上推广。
参考文献
[1]张华， 孙梅花， 陈华.综合护理干预对青壮年自发性气胸病人焦虑的影响.全科护理， 2010， 8(7)：1889-1891.
[2]何海娟， 董长兰， 赵弦.临床护理路径在自发性气胸患者中的应用.中华全科医学， 2014， 12(1)：153-154.
[3]刘世梅， 薄红梅， 曲宁.护理干预对青壮年自发性气胸术后疼痛的影响.齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33(1)：82-83.
[收稿日期：2015-08-21], http://www.100md.com(刘颖)