急性脑梗死93例临床疗效观察
【摘要】 目的 观察依达拉奉注射液联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法 186例急性脑梗死患者， 随机分为对照组和观察组， 各93例。对照组给予常规基础治疗， 观察组在对照组的基础上， 给予依达拉奉注射液联合银杏达莫注射液治疗。观察两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分改善情况、临床疗效及不良反应。结果 治疗后观察组的NIHSS评分改善优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为69.89%， 观察组总有效率为90.32%， 观察组总有效率明显优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。结论 应用依达拉奉注射液联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死， 可改善神经功能缺损， 疗效好、安全性高， 临床可推广应用。
【关键词】 急性脑梗死；依达拉奉注射液；银杏达莫注射液
脑梗死是缺血性卒中的总称， 主要包括脑栓塞、脑血栓形成及腔隙性梗死等， 是由于脑血液供应障碍引起脑部病变。急性脑梗死是神经内科中较为常见的疾病之一， 它起病突然， 起病后数小时内即达到高峰， 出现头晕、耳鸣、半身不遂等， 很快就昏迷不醒[1]。一旦患病， 如果不马上治疗， 非死即残， 国际上认可的黄金治疗时间为6 h， 它的发生严重威胁了人们的生命健康。因此， 寻找安全有效的治疗方案迫在眉睫。本院近期应用依达拉奉联合银杏达莫， 对入院的93例急性脑梗死患者进行治疗， 取得了较好的疗效， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年8月～2015年7月入住本院的急性脑梗死患者186例。随机分为对照组和观察组， 各93例。对照组男51例， 女42例， 年龄42～73岁， 平均年龄(60.1±3.8)岁。观察组男50例， 女43例， 年龄40～74岁， 平均年龄(61.3±3.6)岁。两组患者性别、年龄和文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均给予常规调节电解质平衡， 预防感染等基础治疗。观察组另外将依达拉奉注射液(国药集团国瑞药业有限公司， 国药准字H20140304)30 mg加入到0.9%的氯化钠注射液100 ml中， 静脉滴注(2次/d)；银杏达莫注射液(通化谷红制药有限公司， 国药准字H20140527)20 ml加入到0.9%的氯化钠注射液300 ml中， 静脉滴注(1次/d)。两组治疗疗程均为2周。
1. 3 疗效判定标准[2] 采用NIHSS评分标准对两组患者治疗前后神经功能进行评价， 计算神经功能缺损改善率。采用1995年全国脑血管病学术会议指定的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》， 对神经功能缺损程度评分。显效：神经功能缺损程度评分减少91%～100%；有效：神经功能缺损程度评分减少18%～90%；无效：神经功能缺损程度评分减少<18%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组NIHSS评分比较 对照组治疗前NIHSS评分为(8.01±0.21)分， 治疗后为(4.99±0.15)分；观察组治疗前NIHSS评分为(8.12±0.26)分， 治疗后为(2.68±0.18)分。治疗前两组患者的NIHSS评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组NIHSS评分均降低， 且观察组降低的更明显， 观察组评分改善优于对照组， 差异有统计学意义(t=15.83， P<0.05)。
2. 2 两组临床疗效比较 对照组显效38例， 有效27例， 无效28例， 总有效率为69.89%；观察组显效56例， 有效28例， 无效9例， 总有效率为90.32%。观察组总有效率明显优于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=10.39， P<0.05)。
2. 3 不良反应 两组患者在治疗过程中， 均未见明显的不良反应。
3 讨论
脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然停止或者减少， 导致该血管供血区的脑组织缺氧、缺血造成脑组织软化、坏死， 并伴有相应部位的临床症状和体征， 急性脑梗死主要是自由基生成过多， 导致一系列连续反应， 最终使神经功能受到损伤。依达拉奉是一种自由基清除剂， 可抑制脑细胞的过氧化作用， 防止神经细胞坏死， 从而对神经发挥保护作用。银杏达莫的成分复杂， 主要包括银杏黄酮苷、双嘧达莫、银杏苦内酯等。各成分之间作用相互促进， 双效调节血管张力。其中的银杏黄酮苷同样可以清除体内过量的自由基， 预防自由基产生的一系列伤害[3]。银杏苦内酯发挥抗血栓、改善血流活动的作用。已有报道称[4]， 将其与依达拉奉联合应用具有脑组织保护作用的药物， 对超过溶栓时间的急性脑梗死患者有明显疗效。以上试验数据显示， NIHSS评分改善情况， 观察组效果更佳明显。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)， 两药合用能够明显的改善神经缺损问题。观察组的总有效率为90.32%， 远远高于对照组的69.89%(P<0.05)， 且同样未见明显的不良反应， 充分印证了本方案的有效性、安全性和可行性。
综上所述， 选取依达拉奉与银杏达莫联用在保护神经和改善血液活动都有作用的银杏达莫， 能够更加有效的改善神经系统和血液系统， 最终达到治疗急性脑梗死的目的， 值得推广。另外在神经内科， 对于急性脑梗死这种急性疾病， 一定要抓紧治疗时机， 防止疾病的恶化， 让患者得到最满意的治疗疗效。
参考文献
[1]龙全铭.依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观察.中国医药学， 2012， 2(10)：18.
[2]侯志峰.银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35(11)：1574.
[3]王耀洪. 依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观察. 现代医药卫生， 2010， 26(12)：1806-1807.
[4]郑文成.依达拉奉联合银杏达莫注射液治疗脑梗死疗效观察. 河南医学高等专科学校学报， 2015， 27(2)：168.
[收稿日期：2015-09-07], 百拇医药(王汝)
【关键词】 急性脑梗死；依达拉奉注射液；银杏达莫注射液
脑梗死是缺血性卒中的总称， 主要包括脑栓塞、脑血栓形成及腔隙性梗死等， 是由于脑血液供应障碍引起脑部病变。急性脑梗死是神经内科中较为常见的疾病之一， 它起病突然， 起病后数小时内即达到高峰， 出现头晕、耳鸣、半身不遂等， 很快就昏迷不醒[1]。一旦患病， 如果不马上治疗， 非死即残， 国际上认可的黄金治疗时间为6 h， 它的发生严重威胁了人们的生命健康。因此， 寻找安全有效的治疗方案迫在眉睫。本院近期应用依达拉奉联合银杏达莫， 对入院的93例急性脑梗死患者进行治疗， 取得了较好的疗效， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年8月～2015年7月入住本院的急性脑梗死患者186例。随机分为对照组和观察组， 各93例。对照组男51例， 女42例， 年龄42～73岁， 平均年龄(60.1±3.8)岁。观察组男50例， 女43例， 年龄40～74岁， 平均年龄(61.3±3.6)岁。两组患者性别、年龄和文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均给予常规调节电解质平衡， 预防感染等基础治疗。观察组另外将依达拉奉注射液(国药集团国瑞药业有限公司， 国药准字H20140304)30 mg加入到0.9%的氯化钠注射液100 ml中， 静脉滴注(2次/d)；银杏达莫注射液(通化谷红制药有限公司， 国药准字H20140527)20 ml加入到0.9%的氯化钠注射液300 ml中， 静脉滴注(1次/d)。两组治疗疗程均为2周。
1. 3 疗效判定标准[2] 采用NIHSS评分标准对两组患者治疗前后神经功能进行评价， 计算神经功能缺损改善率。采用1995年全国脑血管病学术会议指定的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》， 对神经功能缺损程度评分。显效：神经功能缺损程度评分减少91%～100%；有效：神经功能缺损程度评分减少18%～90%；无效：神经功能缺损程度评分减少<18%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组NIHSS评分比较 对照组治疗前NIHSS评分为(8.01±0.21)分， 治疗后为(4.99±0.15)分；观察组治疗前NIHSS评分为(8.12±0.26)分， 治疗后为(2.68±0.18)分。治疗前两组患者的NIHSS评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组NIHSS评分均降低， 且观察组降低的更明显， 观察组评分改善优于对照组， 差异有统计学意义(t=15.83， P<0.05)。
2. 2 两组临床疗效比较 对照组显效38例， 有效27例， 无效28例， 总有效率为69.89%；观察组显效56例， 有效28例， 无效9例， 总有效率为90.32%。观察组总有效率明显优于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=10.39， P<0.05)。
2. 3 不良反应 两组患者在治疗过程中， 均未见明显的不良反应。
3 讨论
脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然停止或者减少， 导致该血管供血区的脑组织缺氧、缺血造成脑组织软化、坏死， 并伴有相应部位的临床症状和体征， 急性脑梗死主要是自由基生成过多， 导致一系列连续反应， 最终使神经功能受到损伤。依达拉奉是一种自由基清除剂， 可抑制脑细胞的过氧化作用， 防止神经细胞坏死， 从而对神经发挥保护作用。银杏达莫的成分复杂， 主要包括银杏黄酮苷、双嘧达莫、银杏苦内酯等。各成分之间作用相互促进， 双效调节血管张力。其中的银杏黄酮苷同样可以清除体内过量的自由基， 预防自由基产生的一系列伤害[3]。银杏苦内酯发挥抗血栓、改善血流活动的作用。已有报道称[4]， 将其与依达拉奉联合应用具有脑组织保护作用的药物， 对超过溶栓时间的急性脑梗死患者有明显疗效。以上试验数据显示， NIHSS评分改善情况， 观察组效果更佳明显。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)， 两药合用能够明显的改善神经缺损问题。观察组的总有效率为90.32%， 远远高于对照组的69.89%(P<0.05)， 且同样未见明显的不良反应， 充分印证了本方案的有效性、安全性和可行性。
综上所述， 选取依达拉奉与银杏达莫联用在保护神经和改善血液活动都有作用的银杏达莫， 能够更加有效的改善神经系统和血液系统， 最终达到治疗急性脑梗死的目的， 值得推广。另外在神经内科， 对于急性脑梗死这种急性疾病， 一定要抓紧治疗时机， 防止疾病的恶化， 让患者得到最满意的治疗疗效。
参考文献
[1]龙全铭.依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观察.中国医药学， 2012， 2(10)：18.
[2]侯志峰.银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35(11)：1574.
[3]王耀洪. 依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观察. 现代医药卫生， 2010， 26(12)：1806-1807.
[4]郑文成.依达拉奉联合银杏达莫注射液治疗脑梗死疗效观察. 河南医学高等专科学校学报， 2015， 27(2)：168.
[收稿日期：2015-09-07], 百拇医药(王汝)