预见性护理干预在高龄重症肺炎患者护理中的应用
【摘要】 目的 探讨对高龄重症肺炎患者进行预见性护理的干预效果。方法 90例老年重症肺炎患者随机分为对照组和实验组， 各45例。对照组给予传统护理， 实验组在对照组的基础上给予预见性护理干预。比较两组患者的康复状况以及并发症发生的情况。结果 实验组出现2例并发症， 发生率为4.44%， 对照组13例患者发生并发症， 发生率为28.89%， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对高龄重症肺炎患者进行预见性护理干预， 可以明显加快患者的康复速度， 保证治疗效果， 减少并发症的发生， 提高患者的满意度， 值得推广使用。
【关键词】 预见性护理干预；高龄；重症肺炎；护理；效果
近年来， 随着社会发展的不断加快以及环境污染的日益加重， 肺炎的发病率逐年增高， 肺炎常见于中老年人， 主要表现为发热、咳嗽、咳痰及喘息等， 与此同时由于高龄患者机体的免疫力较低下， 反应性较差， 部分患者症状不明显， 诊断具有一定的困难， 致死率较高[1]， 是临床上的重要难题之一。本院对部分高龄重症肺炎患者进行预见性护理干预， 取得了比较好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月在本院住院的90例重症肺炎患者。所有患者均为60岁以上高龄患者， ①无过敏体质者和精神类药品服用者；②排除肝肾功异常和缓慢型心率失常者；③均没有严重心血管、糖尿病等合并症。随机分为对照组和实验组， 各45例。实验组男28例， 女17例， 年龄60～83岁， 平均年龄(70.8±4.5)岁；对照组男29例， 女16例， 年龄61～85岁， 平均年龄(71.5±4.1)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用传统护理， 保证室内空气的洁净度， 加温、加湿；多饮水， 清淡饮食， 有利于毒素的排出；监测患者的体温， 有轻度发热、感染时及时应用抗生素。实验组在对照组基础上实施预见性护理干预， 具体如下：①加强知识宣教：首先明确宣教对象， 除患者外， 其家属也一并列入在内。宣传方式选择多样化途径， 如可以综合进行家属知识讲座、发放宣传册等。通过宣教使患者了解疾病常识、明确注意事项， 提高治疗依从性。及时完善电子档案， 制定详细的措施[2]。②有效康复指导：指导患者深呼吸， 经常给患者拍背。痰液黏稠不易排出时， 可进行雾化吸入， 以稀释痰液， 促进痰液排出， 同时吸入液中的药物也具有抗菌作用， 方法为庆大霉素8万U、糜蛋白酶4 000 U溶于生理盐水30 ml， 20 min/次， 2次/d[3]。③鼓励患者做吹气球实验。深呼吸时膈肌下降， 胸腔容积增大， 通气血流比值得到改善， 促进胸腔内积气、积液的排除， 使患者通气功能改善。④术后患者呼吸功能完全恢复需要经历一个较为漫长的休养过程。由于历时较长， 同时由手术及术后导致的身体不适感， 回家后患者的不良情绪， 容易滋生焦虑抑郁情绪。此时做好针对性心理辅导具有重要意义。护理人员应给与患者心理支撑， 多给患者加油打气， 鼓励患者战胜疾病， 树立信心， 改善情绪。⑤出院前护理：出院之前患者一般恢复到较为正常的身体水平， 此时护理工作容易产生懈怠。因此需要在此时间段内提起注意， 严密监测患者出院前状况及相关指标， 避免患者出院后发生早期风险。出院前注意患者饮食， 多食用高蛋白食物， 同时辅助患者进行康复训练。医院及时建立电子档案， 以方便随时对患者进行随访。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。见表1。
3 讨论
随着工业化的不断发展和空气质量的不断下降， 呼吸系统疾病的发病率逐年增高， 成为威胁现代人健康的重要疾病， 其中重症肺炎多见于老年患者， 出现不同程度的咳嗽、咳痰、发热和喘息等， 部分患者症状不明显， 难于诊断。同时老年患者的机体功能较差， 免疫力低下， 起病后病情进展迅速， 后果严重， 需采取及时有效的措施进行治疗和护理。实验组患者于院内进行了预见性的护理干预， 通过对患者进行全面而科学的分析， 制定个性化的护理干预方案， 鼓励患者有效咳痰和深呼吸， 痰液黏稠不易咳出时及时行雾化吸入， 痰液中含有较多的细菌和分泌物， 如不及时清除， 容易造成细菌繁殖诱发感染， 使肺萎陷， 呼吸功能不良， 保证营养和病房内的适宜环境等。在本次研究中， 对实验组的高龄重症肺炎患者进行预见性的护理干预， 取得了较好的效果， 45例患者中， 仅2例患者出现轻微并发症， 发生率为4.44%， 而对照组13例患者出现并发症， 发生率达到了28.89%， 两组对比， 差异有统计学意义(P<0.05)。
总之， 在高龄重症肺炎患者的临床治疗过程中， 对患者进行预见性护理干预， 可以保证患者的治疗效果， 加快肺功能缓解的速度， 尽量减少并发症的发生， 患者的满意度较高， 值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]顾叶秋， 龚佳青， 刘漩， 等.血浆脑钠肽在老年心功能不全患者预见性护理中的应用 .实用医学杂志， 2009， 25(21)：3706-3708.
[2]Matsumoto Y， Kawamura Y， Nakai H， et al. Cytokine and chemokine responses in Pediatric Patients with severe Pneumonia associated with Pandemic A/H1N1/2009 influenza virus. Microbiology and Immunology， 2012， 56(9)：651-655.
[3]吴翔， 金国峰， 黄海鹰.老年性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素与病原学特点 .实用医学杂志， 2010， 26(9)：1036-1037.
[收稿日期：2015-08-03], 百拇医药(丛玉琦)
【关键词】 预见性护理干预；高龄；重症肺炎；护理；效果
近年来， 随着社会发展的不断加快以及环境污染的日益加重， 肺炎的发病率逐年增高， 肺炎常见于中老年人， 主要表现为发热、咳嗽、咳痰及喘息等， 与此同时由于高龄患者机体的免疫力较低下， 反应性较差， 部分患者症状不明显， 诊断具有一定的困难， 致死率较高[1]， 是临床上的重要难题之一。本院对部分高龄重症肺炎患者进行预见性护理干预， 取得了比较好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月在本院住院的90例重症肺炎患者。所有患者均为60岁以上高龄患者， ①无过敏体质者和精神类药品服用者；②排除肝肾功异常和缓慢型心率失常者；③均没有严重心血管、糖尿病等合并症。随机分为对照组和实验组， 各45例。实验组男28例， 女17例， 年龄60～83岁， 平均年龄(70.8±4.5)岁；对照组男29例， 女16例， 年龄61～85岁， 平均年龄(71.5±4.1)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用传统护理， 保证室内空气的洁净度， 加温、加湿；多饮水， 清淡饮食， 有利于毒素的排出；监测患者的体温， 有轻度发热、感染时及时应用抗生素。实验组在对照组基础上实施预见性护理干预， 具体如下：①加强知识宣教：首先明确宣教对象， 除患者外， 其家属也一并列入在内。宣传方式选择多样化途径， 如可以综合进行家属知识讲座、发放宣传册等。通过宣教使患者了解疾病常识、明确注意事项， 提高治疗依从性。及时完善电子档案， 制定详细的措施[2]。②有效康复指导：指导患者深呼吸， 经常给患者拍背。痰液黏稠不易排出时， 可进行雾化吸入， 以稀释痰液， 促进痰液排出， 同时吸入液中的药物也具有抗菌作用， 方法为庆大霉素8万U、糜蛋白酶4 000 U溶于生理盐水30 ml， 20 min/次， 2次/d[3]。③鼓励患者做吹气球实验。深呼吸时膈肌下降， 胸腔容积增大， 通气血流比值得到改善， 促进胸腔内积气、积液的排除， 使患者通气功能改善。④术后患者呼吸功能完全恢复需要经历一个较为漫长的休养过程。由于历时较长， 同时由手术及术后导致的身体不适感， 回家后患者的不良情绪， 容易滋生焦虑抑郁情绪。此时做好针对性心理辅导具有重要意义。护理人员应给与患者心理支撑， 多给患者加油打气， 鼓励患者战胜疾病， 树立信心， 改善情绪。⑤出院前护理：出院之前患者一般恢复到较为正常的身体水平， 此时护理工作容易产生懈怠。因此需要在此时间段内提起注意， 严密监测患者出院前状况及相关指标， 避免患者出院后发生早期风险。出院前注意患者饮食， 多食用高蛋白食物， 同时辅助患者进行康复训练。医院及时建立电子档案， 以方便随时对患者进行随访。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。见表1。
3 讨论
随着工业化的不断发展和空气质量的不断下降， 呼吸系统疾病的发病率逐年增高， 成为威胁现代人健康的重要疾病， 其中重症肺炎多见于老年患者， 出现不同程度的咳嗽、咳痰、发热和喘息等， 部分患者症状不明显， 难于诊断。同时老年患者的机体功能较差， 免疫力低下， 起病后病情进展迅速， 后果严重， 需采取及时有效的措施进行治疗和护理。实验组患者于院内进行了预见性的护理干预， 通过对患者进行全面而科学的分析， 制定个性化的护理干预方案， 鼓励患者有效咳痰和深呼吸， 痰液黏稠不易咳出时及时行雾化吸入， 痰液中含有较多的细菌和分泌物， 如不及时清除， 容易造成细菌繁殖诱发感染， 使肺萎陷， 呼吸功能不良， 保证营养和病房内的适宜环境等。在本次研究中， 对实验组的高龄重症肺炎患者进行预见性的护理干预， 取得了较好的效果， 45例患者中， 仅2例患者出现轻微并发症， 发生率为4.44%， 而对照组13例患者出现并发症， 发生率达到了28.89%， 两组对比， 差异有统计学意义(P<0.05)。
总之， 在高龄重症肺炎患者的临床治疗过程中， 对患者进行预见性护理干预， 可以保证患者的治疗效果， 加快肺功能缓解的速度， 尽量减少并发症的发生， 患者的满意度较高， 值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]顾叶秋， 龚佳青， 刘漩， 等.血浆脑钠肽在老年心功能不全患者预见性护理中的应用 .实用医学杂志， 2009， 25(21)：3706-3708.
[2]Matsumoto Y， Kawamura Y， Nakai H， et al. Cytokine and chemokine responses in Pediatric Patients with severe Pneumonia associated with Pandemic A/H1N1/2009 influenza virus. Microbiology and Immunology， 2012， 56(9)：651-655.
[3]吴翔， 金国峰， 黄海鹰.老年性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素与病原学特点 .实用医学杂志， 2010， 26(9)：1036-1037.
[收稿日期：2015-08-03], 百拇医药(丛玉琦)