【摘要】 目的 探讨高龄外伤性肝破裂的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析19例高龄外伤性肝破裂患者的发病特点、诊断治疗方法等临床资料， 进行总结。结果 非手术治疗6例， 均治愈；手术治疗13例， 其中治愈11例， 术后死亡2例， 1例因失血性休克、多脏器功能衰竭死亡， 1例因严重颅脑损伤死亡。术后胆瘘1 例， 肝脓肿1 例， 肺部感染2 例。住院时间15～46 d， 平均住院时间25 d。结论 高龄肝破裂患者病情凶险， 病死率高， 治疗过程中应选择个体化的治疗方案， 同时注意处理合并伤及内科疾病。

    【关键词】 外伤性肝破裂；高龄；诊断；治疗

    外伤性肝破裂是腹部外科常见的急腹症， 并且在腹部外伤中病死率最高[1]。而高龄患者因其各个脏器储备功能差、合并疾病多， 救治难度更大， 十分凶险。现将本院2005 年1 月～2014 年12 月收治的19例老年外伤性肝破裂的治疗情况报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 根据中华医学会老年学会对于老年期的建议， 以60岁以上为标准纳入19例患者进行临床分析。其中男13例， 女6 例， 年龄61～82岁， 平均年龄(68.2±3.2)岁。致伤原因： 交通事故伤7例， 滑倒跌伤9例， 挤压伤2例， 打击伤1例。合并伤： 结肠挫伤2例， 肋骨骨折13例， 肾挫伤3例， 血气胸3例， 腹膜后血肿2例， 颅脑损伤2例。合并基础病：糖尿病2例， 高血压病4例， 慢性阻塞性肺疾病1例， 脑梗死2例， 冠心病2例。

    1. 2 诊断依据与损伤分级 诊断依据：①右季肋部或右上腹外伤史；②右上腹腹膜炎体征；③不同程度的失血性休克表现；④右下腹诊断性腹穿 ......