两种阿奇霉素序贯治疗方案用于支原体肺炎患儿的效果评价
【摘要】 目的 探讨两种阿奇霉素序贯治疗方案用于小儿支原体肺炎的临床疗效对比。方法 300例支原体肺炎患儿， 随机分为A组和B组， 各150例。A组给予阿奇霉素静脉滴注治疗3 d， 停药4 d， 转为阿奇霉素肠溶胶囊口服3 d， 停用4 d；B组给予阿奇霉素静脉滴注治疗5 d， 停用2 d， 转为阿奇霉素肠溶胶囊口服5 d， 停用2 d， 两组患儿疗程均为14 d， 所用药物及其他治疗方案均一致， 对比两组临床疗效及不良反应情况。结果 A组总有效率为98.0%(147/150)， B组总有效率为97.3%(146/150)， 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组不良反应发生率为22.0%(33/150)， 显著低于B组的47.3%(71/150)， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿奇霉素用于小儿支原体肺炎的治疗， 用药3 d停药4 d的序贯方案疗效可靠， 安全性更好， 值得在临床上推广应用。
【关键词】 支原体肺炎；阿奇霉素；序贯疗法
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.097
支原体肺炎是儿童常见的呼吸道疾病， 主要是由于肺炎支原体感染所引起的非典型肺炎， 目前临床治疗主要以大环内酯类药物为主， 阿奇霉素是目前治疗此类疾病的首选药物之一。序贯疗法指在感染早期采用静脉给药或肌内注射给药的方式进行控制， 待症状稳定或出现改善后改为不同剂型的同种药物进行后续治疗的一种用药方法， 也是目前治疗支原体肺炎应用最为广泛的一种用药方案[1]。但目前临床对于序贯疗法用药时间和停药时间的分配上尚存在争议， 为了进一步研究阿奇霉素序贯治疗方案的应用效果， 为临床提供参考意见， 作者进行了相关研究。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月本院收治的300例支原体肺炎患儿， 随机分为A、B两组， 每组150例。A组中男81例， 女69例， 年龄6～12岁， 平均年龄(8.3±1.2)岁；B组中男82例， 女68例， 年龄6～13岁， 平均年龄(8.5±1.3)岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患儿均采用阿奇霉素序贯疗法治疗。A组患儿给予阿奇霉素注射液(苏州长征-欣凯制药有限公司， 国药准字H20010071)10 mg/(kg·d)， 静脉滴注给药， 连续用药3 d， 停药4 d， 转为阿奇霉素肠溶胶囊(珠海润度制药股份有限公司， 国药准字H20100102)10 mg/(kg·d)口服， 同样连续用药3 d， 停药4 d；B组患儿给予阿奇霉素注射液10 mg/(kg·d)， 静脉滴注给药， 连续用药5 d， 停药2 d， 转为阿奇霉素肠溶胶囊10 mg/(kg·d)口服， 连续用药5 d， 停药2 d。两组患儿的治疗时间均为14 d， 除阿奇霉素序贯疗法治疗外， 给予相同的对症支持治疗措施。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患儿的临床疗效及不良反应情况。参照文献[2]进行疗效评价， 将疗效分为显效、有效、无效。显效：患儿发热、咳嗽等临床症状消失， 肺部啰音消失， 胸片、血常规恢复正常；有效：患儿临床症状显著改善， 啰音消失， 血常规、胸片基本恢复正常；无效：未能达到以上两种标准或出现加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿疗效比较 A组总有效率为98.0%(147/150)， B组总有效率为97.3%(146/150)， 两组比较差异无统计学意义(χ2=0.15， P>0.05)。见表1。
2. 2 两组患儿不良反应比较 A组患儿出现胃肠道反应17例， 皮疹15例， 血清转氨酶升高1例， 不良反应发生率为22.0%(33/150)；B组患儿出现胃肠道反应41例， 皮疹27例， 血清转氨酶升高2例， 体温降低1例， 不良反应发生率47.3%(71/150)， A组不良反应发生率显著低于B组， 差异具有统计学意义(χ2=21.25， P<0.05)。
3 讨论
支原体肺炎是一种小儿常见的呼吸道疾病， 目前阿奇霉素、红霉素等大环内酯类药物是治疗此类疾病的首选药物， 但由于红霉素副作用较大， 逐渐被阿奇霉素所取代。阿奇霉素属于新型的大环内酯类抗菌素， 除了具有确切的抗菌活性外， 还具有一定的免疫调节功能， 能够控制炎性反应进展， 起到保护气道的作用， 尤其适用于呼吸系统尚未发育完善的儿童[3-6]。目前临床应用较多的治疗方案即为阿奇霉素序贯治疗， 但具体疗程及方案尚存在争议， 高洪英等[4]的研究认为采用5+2的序贯治疗方案能够更好的杀灭病原菌， 避免病情反复， 但同时也发现由于该方案用药时间较长、用药量较大， 患儿的不良反应也随之增高。
从本文研究数据来看， A组总有效率为98.0%(147/150)， B组总有效率为97.3%(146/150)， 两组比较差异无统计学意义(χ2=0.15， P>0.05)， 这说明采用3+4方案和5+2方案在疗效上并无显著差异， 均能达到令人满意的效果。但从不良反应对比来看， A组不良反应发生率为22.0%(33/150)， 显著低于B组的47.3%(71/150)(χ2=21.25， P<0.05)。提示3+4方案在确保疗效的基础上， 减少了抗生素用量， 相应的减少了不良反应的发生。该结论和许全珍[5]的研究结果一致。
综上所述， 阿奇霉素用于小儿支原体肺炎的治疗， 用药3 d停药4 d的序贯方案疗效可靠， 安全性更好， 值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]胡亚美， 江载芳.诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社， 2012：1199-1120.
[2]宋敏.小儿肺炎恢复期中医药治疗进展.江苏中医药， 2010， 42(6)： 80-81.
[3]黄涛.小儿肺炎病原菌的分布及耐药性分析.中国医学创新， 2012， 9(17)：84-85.
[4]高洪英， 薛芳菁， 王静， 等.小儿肺炎支原体肺炎临床特点及治疗分析.河北医药， 2013， 35(1)：64-65.
[5]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究.河北医学， 2013， 19(1)：120-122.
[6]阿吉古丽·艾山.中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染50例疗效分析.中国医学创新， 2011， 8(33)：34-35.
[收稿日期：2015-07-13], 百拇医药(骆伟华)
【关键词】 支原体肺炎；阿奇霉素；序贯疗法
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.097
支原体肺炎是儿童常见的呼吸道疾病， 主要是由于肺炎支原体感染所引起的非典型肺炎， 目前临床治疗主要以大环内酯类药物为主， 阿奇霉素是目前治疗此类疾病的首选药物之一。序贯疗法指在感染早期采用静脉给药或肌内注射给药的方式进行控制， 待症状稳定或出现改善后改为不同剂型的同种药物进行后续治疗的一种用药方法， 也是目前治疗支原体肺炎应用最为广泛的一种用药方案[1]。但目前临床对于序贯疗法用药时间和停药时间的分配上尚存在争议， 为了进一步研究阿奇霉素序贯治疗方案的应用效果， 为临床提供参考意见， 作者进行了相关研究。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月本院收治的300例支原体肺炎患儿， 随机分为A、B两组， 每组150例。A组中男81例， 女69例， 年龄6～12岁， 平均年龄(8.3±1.2)岁；B组中男82例， 女68例， 年龄6～13岁， 平均年龄(8.5±1.3)岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患儿均采用阿奇霉素序贯疗法治疗。A组患儿给予阿奇霉素注射液(苏州长征-欣凯制药有限公司， 国药准字H20010071)10 mg/(kg·d)， 静脉滴注给药， 连续用药3 d， 停药4 d， 转为阿奇霉素肠溶胶囊(珠海润度制药股份有限公司， 国药准字H20100102)10 mg/(kg·d)口服， 同样连续用药3 d， 停药4 d；B组患儿给予阿奇霉素注射液10 mg/(kg·d)， 静脉滴注给药， 连续用药5 d， 停药2 d， 转为阿奇霉素肠溶胶囊10 mg/(kg·d)口服， 连续用药5 d， 停药2 d。两组患儿的治疗时间均为14 d， 除阿奇霉素序贯疗法治疗外， 给予相同的对症支持治疗措施。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患儿的临床疗效及不良反应情况。参照文献[2]进行疗效评价， 将疗效分为显效、有效、无效。显效：患儿发热、咳嗽等临床症状消失， 肺部啰音消失， 胸片、血常规恢复正常；有效：患儿临床症状显著改善， 啰音消失， 血常规、胸片基本恢复正常；无效：未能达到以上两种标准或出现加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿疗效比较 A组总有效率为98.0%(147/150)， B组总有效率为97.3%(146/150)， 两组比较差异无统计学意义(χ2=0.15， P>0.05)。见表1。
2. 2 两组患儿不良反应比较 A组患儿出现胃肠道反应17例， 皮疹15例， 血清转氨酶升高1例， 不良反应发生率为22.0%(33/150)；B组患儿出现胃肠道反应41例， 皮疹27例， 血清转氨酶升高2例， 体温降低1例， 不良反应发生率47.3%(71/150)， A组不良反应发生率显著低于B组， 差异具有统计学意义(χ2=21.25， P<0.05)。
3 讨论
支原体肺炎是一种小儿常见的呼吸道疾病， 目前阿奇霉素、红霉素等大环内酯类药物是治疗此类疾病的首选药物， 但由于红霉素副作用较大， 逐渐被阿奇霉素所取代。阿奇霉素属于新型的大环内酯类抗菌素， 除了具有确切的抗菌活性外， 还具有一定的免疫调节功能， 能够控制炎性反应进展， 起到保护气道的作用， 尤其适用于呼吸系统尚未发育完善的儿童[3-6]。目前临床应用较多的治疗方案即为阿奇霉素序贯治疗， 但具体疗程及方案尚存在争议， 高洪英等[4]的研究认为采用5+2的序贯治疗方案能够更好的杀灭病原菌， 避免病情反复， 但同时也发现由于该方案用药时间较长、用药量较大， 患儿的不良反应也随之增高。
从本文研究数据来看， A组总有效率为98.0%(147/150)， B组总有效率为97.3%(146/150)， 两组比较差异无统计学意义(χ2=0.15， P>0.05)， 这说明采用3+4方案和5+2方案在疗效上并无显著差异， 均能达到令人满意的效果。但从不良反应对比来看， A组不良反应发生率为22.0%(33/150)， 显著低于B组的47.3%(71/150)(χ2=21.25， P<0.05)。提示3+4方案在确保疗效的基础上， 减少了抗生素用量， 相应的减少了不良反应的发生。该结论和许全珍[5]的研究结果一致。
综上所述， 阿奇霉素用于小儿支原体肺炎的治疗， 用药3 d停药4 d的序贯方案疗效可靠， 安全性更好， 值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]胡亚美， 江载芳.诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社， 2012：1199-1120.
[2]宋敏.小儿肺炎恢复期中医药治疗进展.江苏中医药， 2010， 42(6)： 80-81.
[3]黄涛.小儿肺炎病原菌的分布及耐药性分析.中国医学创新， 2012， 9(17)：84-85.
[4]高洪英， 薛芳菁， 王静， 等.小儿肺炎支原体肺炎临床特点及治疗分析.河北医药， 2013， 35(1)：64-65.
[5]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究.河北医学， 2013， 19(1)：120-122.
[6]阿吉古丽·艾山.中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染50例疗效分析.中国医学创新， 2011， 8(33)：34-35.
[收稿日期：2015-07-13], 百拇医药(骆伟华)