【摘要】 目的 探讨应用机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)效果不佳时加用肺复张术治疗的疗效及安全性。方法 32例急性呼吸窘迫综合征患者， 经常规治疗及应用机械通气治疗氧合效果不好， 加用肺复张术治疗， 并观察患者肺复张前、肺复张后4、 24 h的肺顺应性、中心静脉压、氧合指数。结果 肺复张术实施后肺顺应性、氧合指数明显改善， 与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)；中心静脉压与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肺复张术对常规治疗及应用机械通气治疗效果不佳的急性呼吸窘迫综合征患者， 不但改善氧合迅速， 而且肺顺应性增加明显、不影响血流动力学等特点， 值得在临床推广。

    【关键词】 呼吸窘迫综合征；肺复张术；机械通气

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.039

    急性呼吸窘迫综合征， 是发病率较高的急危重症， Gattinoni等发现后提出患者肺不张及肺脏重力依赖性渗出的理论， 诠释了患者出现急性呼吸窘迫综合征时肺内分流、顽固性低氧血症及肺顺应性降低的病理基础， 也给出现急性呼吸窘迫患者采取保护性通气策略指明了方向。当前已充分认识使用机械通气实施保护性通气策略， 临床上已广泛应用。肺复张术是指在对患者进行机械通气过程中给予间断的、比常规平均气道压高的压力并持续一段时间， 主要作用是一方面更多的萎陷肺泡给予复张， 另外防止出现小潮气量通气导致继发性肺不张。目前它是急性呼吸窘迫综合征现代治疗方法中的重要的一个方面[1] ......