左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心衰的临床疗效
【摘要】 目的 研究左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心力衰竭(心衰)的临床疗效。方法 100例老年冠心病心衰的患者， 随机分成对照组和观察组， 每组50例。对照组采用硝酸酯类、利尿药物以及β-受体激动剂等药物进行常规治疗， 观察组在常规治疗基础上进一步静脉滴注左卡尼汀注射液， 比较两组临床治疗效果。结果 对照组患者的总有效率达78%， 观察组患者的总有效率达98%， 观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 利用左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心衰具有显著的疗效， 对患者的早期恢复具有促进作用， 值得临床推广。
【关键词】 左卡尼汀；老年冠心病心力衰竭；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.080
冠心病又称冠脉粥样硬化性心脏病， 作为一种常见的临床慢性心血管疾病， 具有难治愈、病程时间长的特点， 多发生于中老年患者中[1]。心力衰竭主要是由冠心病所引起的， 对于一些病程较长的老年冠心病患者而言， 更容易引起慢性的心力衰竭， 而且发病率居高不下[2]。近年来， 一些研究表明能量代谢紊乱同样能引起心力衰竭， 它通过影响患者心肌的正常代谢进而引起心脏舒缩能力受损， 引发心力衰竭的各种综合症状[3]。本研究对老年冠心病心力衰竭患者在常规治疗基础上进一步静脉滴注左卡尼汀注射液， 分析和比较两组患者的治疗效果， 为临床治疗提供一些参考。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择100例邹城市人民医院在2013年2月～2014年10月收治的确诊为冠心病心力衰竭的老年患者作为本研究的实验对象， 利用国际惯用的冠心病心力衰竭诊断标准进行诊断， 所有患者均符合此标准。随机分成对照组和观察组， 每组50例。所有患者中， 女41例， 男59例， 年龄65～81岁， 平均年龄(73.5±3.4)岁。排除有严重的精神障碍患者、对治疗所用的药物体质过敏的患者以及有肝肾功能疾病的患者等。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组老年冠心病心力衰竭患者在实验前均先采取常规护理。对照组患者采用常规性治疗， 即利用硝酸酯类、利尿药物以及β-受体激动剂等药物进行治疗；而观察组患者在上述常规治疗的基础上联合使用左卡尼汀注射液， 1次/d， 25 g/次， 两组患者治疗1个疗程10 d。
1. 3 疗效判定标准 根据心力衰竭的NYHA分级标准， Ⅰ级为心脏病患者的日常生活恢复正常， 能进行常规的体力活动而不会引起疲劳和心绞痛；Ⅱ级为心脏病患者的日常生活受到一定程度的限制， 在常规体力活动时容易引起疲劳， 但是休息时无明显症状；Ⅲ级为心脏病患者进行常规体力活动受到了明显的限制， 很容易引起疲劳；Ⅳ级为心脏病患者没有进行任何体力活动的能力， 在休息时表现出心力衰竭症状。患者的临床症状基本或者完全得到了缓解， 心功能改善≥2级为显效；患者的临床症状部分得到了缓解， 心功能改善≥1级为有效；患者的症状未得到缓解， 心功能没有得到改善为无效。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者治疗后的效果， 对照组患者中治疗无效患者有11例， 占22%；治疗有效的患者有19例， 占38%；显效患者为20例， 占40%。观察组患者中治疗无效的患者为1例， 占2%， 治疗有效的患者为24例， 占48%， 具有显效疗效的患者为25例， 占50%。观察组患者的总有效率为98%， 显著高于对照组的78%， 差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着我国人口老年化问题的日渐严重以及对健康生活习惯的忽略， 近年来人群中冠心病患者的比例有增加的势头[4]。冠心病形成的重要原因是冠状动脉粥样硬化， 进一步引起了其器质性或者功能性的病变， 从而导致了冠状动脉内血流的减少， 不能及时向心肌供应足够的营养和氧气， 损害了心肌而引发了各种症状。根据研究表明， 药物治疗是临床治疗冠心病心力衰竭的传统方法之一， 利尿剂和硝酸酯类等是药物治疗常用的药物， 能够较好地改善大部分患者的病情， 但是对于其他预后疗效不明显的患者， 必须寻求其他的治疗方案来解决。
左卡尼汀作为一种常见的氨基酸-维生素衍生物， 能够在脂肪酸代谢中起到辅助因子的作用， 可以作为能将长链脂肪酸运输中的重要载体因子， 而脂肪酸的β-氧化可以为心肌细胞提供大量必须的ATP。另有其他的研究报道了左卡尼汀能够较好地治疗冠心病心力衰竭， 改善患者的病情， 促进其早期康复[5]。因此， 联合使用左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭具有可行性。
综上所述， 利用左卡尼注射液治疗对老年冠心病心衰具有显著的疗效， 对患者的早期恢复具有促进作用， 可以在临床治疗中得到广泛的应用和推广。
参考文献
[1] 刘佳. 左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效观察. 中国现代医生， 2013， 51(19)：58-59.
[2] 王旭， 孟晓萍. 左卡尼汀治疗慢性心力衰竭患者的有效性及其与剂量相关性. 中国老年学杂志， 2014， 34(2)：517-518.
[3] 占凡. 参麦注射液联合左卡尼汀治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效. 中国老年学杂志， 2013， 33(16)：3990-3991.
[4] 王斯闻， 陈达， 田焕， 等. 左卡尼汀对老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影响. 中国医学工程， 2012， 29(2)：41.
[5] 吴一凡， 颜华琼， 张妍婷， 等. 左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效. 中国老年学杂志， 2012， 32(7)：1483-1484.
[收稿日期：2015-09-06], http://www.100md.com(李成秋)
【关键词】 左卡尼汀；老年冠心病心力衰竭；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.080
冠心病又称冠脉粥样硬化性心脏病， 作为一种常见的临床慢性心血管疾病， 具有难治愈、病程时间长的特点， 多发生于中老年患者中[1]。心力衰竭主要是由冠心病所引起的， 对于一些病程较长的老年冠心病患者而言， 更容易引起慢性的心力衰竭， 而且发病率居高不下[2]。近年来， 一些研究表明能量代谢紊乱同样能引起心力衰竭， 它通过影响患者心肌的正常代谢进而引起心脏舒缩能力受损， 引发心力衰竭的各种综合症状[3]。本研究对老年冠心病心力衰竭患者在常规治疗基础上进一步静脉滴注左卡尼汀注射液， 分析和比较两组患者的治疗效果， 为临床治疗提供一些参考。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择100例邹城市人民医院在2013年2月～2014年10月收治的确诊为冠心病心力衰竭的老年患者作为本研究的实验对象， 利用国际惯用的冠心病心力衰竭诊断标准进行诊断， 所有患者均符合此标准。随机分成对照组和观察组， 每组50例。所有患者中， 女41例， 男59例， 年龄65～81岁， 平均年龄(73.5±3.4)岁。排除有严重的精神障碍患者、对治疗所用的药物体质过敏的患者以及有肝肾功能疾病的患者等。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组老年冠心病心力衰竭患者在实验前均先采取常规护理。对照组患者采用常规性治疗， 即利用硝酸酯类、利尿药物以及β-受体激动剂等药物进行治疗；而观察组患者在上述常规治疗的基础上联合使用左卡尼汀注射液， 1次/d， 25 g/次， 两组患者治疗1个疗程10 d。
1. 3 疗效判定标准 根据心力衰竭的NYHA分级标准， Ⅰ级为心脏病患者的日常生活恢复正常， 能进行常规的体力活动而不会引起疲劳和心绞痛；Ⅱ级为心脏病患者的日常生活受到一定程度的限制， 在常规体力活动时容易引起疲劳， 但是休息时无明显症状；Ⅲ级为心脏病患者进行常规体力活动受到了明显的限制， 很容易引起疲劳；Ⅳ级为心脏病患者没有进行任何体力活动的能力， 在休息时表现出心力衰竭症状。患者的临床症状基本或者完全得到了缓解， 心功能改善≥2级为显效；患者的临床症状部分得到了缓解， 心功能改善≥1级为有效；患者的症状未得到缓解， 心功能没有得到改善为无效。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者治疗后的效果， 对照组患者中治疗无效患者有11例， 占22%；治疗有效的患者有19例， 占38%；显效患者为20例， 占40%。观察组患者中治疗无效的患者为1例， 占2%， 治疗有效的患者为24例， 占48%， 具有显效疗效的患者为25例， 占50%。观察组患者的总有效率为98%， 显著高于对照组的78%， 差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着我国人口老年化问题的日渐严重以及对健康生活习惯的忽略， 近年来人群中冠心病患者的比例有增加的势头[4]。冠心病形成的重要原因是冠状动脉粥样硬化， 进一步引起了其器质性或者功能性的病变， 从而导致了冠状动脉内血流的减少， 不能及时向心肌供应足够的营养和氧气， 损害了心肌而引发了各种症状。根据研究表明， 药物治疗是临床治疗冠心病心力衰竭的传统方法之一， 利尿剂和硝酸酯类等是药物治疗常用的药物， 能够较好地改善大部分患者的病情， 但是对于其他预后疗效不明显的患者， 必须寻求其他的治疗方案来解决。
左卡尼汀作为一种常见的氨基酸-维生素衍生物， 能够在脂肪酸代谢中起到辅助因子的作用， 可以作为能将长链脂肪酸运输中的重要载体因子， 而脂肪酸的β-氧化可以为心肌细胞提供大量必须的ATP。另有其他的研究报道了左卡尼汀能够较好地治疗冠心病心力衰竭， 改善患者的病情， 促进其早期康复[5]。因此， 联合使用左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭具有可行性。
综上所述， 利用左卡尼注射液治疗对老年冠心病心衰具有显著的疗效， 对患者的早期恢复具有促进作用， 可以在临床治疗中得到广泛的应用和推广。
参考文献
[1] 刘佳. 左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效观察. 中国现代医生， 2013， 51(19)：58-59.
[2] 王旭， 孟晓萍. 左卡尼汀治疗慢性心力衰竭患者的有效性及其与剂量相关性. 中国老年学杂志， 2014， 34(2)：517-518.
[3] 占凡. 参麦注射液联合左卡尼汀治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效. 中国老年学杂志， 2013， 33(16)：3990-3991.
[4] 王斯闻， 陈达， 田焕， 等. 左卡尼汀对老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影响. 中国医学工程， 2012， 29(2)：41.
[5] 吴一凡， 颜华琼， 张妍婷， 等. 左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效. 中国老年学杂志， 2012， 32(7)：1483-1484.
[收稿日期：2015-09-06], http://www.100md.com(李成秋)