双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗Hp相关性胃炎的效果分析
【摘要】 目的 分析双歧杆菌三联活菌胶囊与三联疗法联合治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的效果。方法 98例Hp相关性胃炎患者， 按治疗方法不同分为对照组(44例)和观察组(54例)。对照组行三联疗法治疗， 观察组在其基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗， 比较两组疗效、症状症候积分及Hp根除情况。结果 观察组治疗总有效率比对照组高， 且各症状积分均比对照组低(P<0.05)， Hp根除率高于对照组(P<0.05)。结论 双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗Hp相关性胃炎的效果显著， 值得推广使用。
【关键词】 双歧杆菌三联活菌胶囊；三联疗法；幽门螺杆菌；相关性胃炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.120
幽门螺杆菌相关性胃炎属于消化内科常见疾病， 其发病原因主要为幽门螺杆菌感染， 使胃黏膜受损， 肠上皮化生及淋巴产生滤泡所致， 患者通常表现出上腹部疼痛、无食欲、泛酸或贫血等现象[1]。临床常采取三联疗法抗Hp治疗Hp相关性胃炎， 但Hp根除效果欠佳， 从而使病情反复发作。为探讨双歧杆菌三联活菌胶囊与三联疗法的联合治疗效果， 本研究以回顾性方式分析本院98例Hp相关性胃炎患者的临床资料， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2014年7月～2015年7月在本院收治的98例Hp相关性胃炎患者的临床资料， 且均符合《中药新药临床研究指导原则》的慢性胃炎诊断标准[2]。按治疗方法不同分为对照组(44例)和观察组(54例)。观察组男女比例26∶28；年龄28～70岁， 平均年龄(59.4±6.2)岁；病程1～10年， 平均病程(5.2±3.2)年；对照组男女比例23∶21；年龄28～72岁， 平均年龄(58.5±7.4)岁；病程1～12年， 平均病程(6.3±2.3)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组行三联疗法治疗， 奥美拉唑(河北爱尔海泰制药有限公司， 国药准字H20063168， 20 mg/粒) 40 mg/次， 2次/d， 克拉霉素(宜昌长江药业有限公司， 国药准字H20046345， 0.25 g/片) 0.5 g/次， 2次/d， 阿莫西林(甘肃新兰药药业有限公司， 国药准字H20073558， 0.25 g/粒) 1.0 g/次， 2次/d， 均于早晚饭后服用。观察组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司， 国药准字S10950032， 0.21 g/粒)治疗， 1粒/次， 3次/d， 口服。4周为1个疗程， 两组均治疗4周。
1. 3 观察指标与疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》评定两组症状症候积分， 包括胃脘胀痛、胃泛酸、口苦口臭、纳呆少食等， 总分1～10分， 积分与症状改善成反比[3]。根据胃炎治疗标准[4]评定两组疗效：治愈：症状消失， 胃黏膜与腺体萎缩正常， 炎性反应消退；显效：症状明显好转， 胃黏膜炎性反应减小， 2/3腺体萎缩恢复正常；有效：症状、胃黏膜炎性反应均轻微好转， 肠上皮轻微生化；无效：症状无改善或加重， 腺体萎缩恶化， 总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。比较两组Hp根除情况(两组行快速尿素酶与14C尿素呼气试验， 结果均为阴性即根除成功)。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者疗效比较 观察组治疗总有效率(90.7%)比对照组(72.7%)高， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者症状积分比较 观察组各症状症候积分均比对照组低， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 3 两组患者Hp根除情况比较 观察组Hp根除率(94.4%)比对照组(79.5%)高， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者Hp根除情况比较[n(%)]
组别例数阳性阴性
观察组543(5.6) 51(94.4)a
对照组449(20.5)35(79.5)
注：与对照组比较， aP<0.05
3 讨论
Hp相关性胃炎的治疗关键在于彻底根除Hp， 临床治疗Hp相关性胃炎有三联或四联抗Hp疗法， 由于患者抗Hp的耐药性增强， 治疗依从性较差， 因此根除Hp效果较差。研究显示， 益生菌可提高Hp根除效果， 且有利于改善患者胃炎症状， 被广泛应用于Hp相关性胃炎治疗中[5]。本研究结果显示：观察组治疗总有效率(90.7%)比对照组(72.7%)高， 且各症状积分均比对照组高， 说明双歧杆菌三联活菌胶囊与三联疗法的联合治疗效果显著， 可改善患者胃炎症状。分析原因可能为三联疗法中奥美拉唑为高效性质子泵抑制剂， 其可减弱H+-K+-ATP酶在胃壁细胞内的活性， 抑制质子泵在胃壁细胞中与细胞的H+、小管K+进行转换， 进而切断胃酸分泌途径， 达到治疗胃炎的效果[6]。阿莫西林属于青霉素类抗生素， 在稳定的酸性状态下， 可促进胃肠道吸收， 缓解胃脘胀痛。由于三联疗法修复胃黏膜的效果有限， 通过与双歧杆菌三联活菌协同治疗， 可提高疗效， 双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及肠球菌为双歧杆菌三联活菌胶囊的主要成分， 其中嗜酸乳杆菌具较强的耐酸性， 繁殖迅速， 且抵抗力好、安全性高， 对各类抗菌药物的耐药性高， 其可改善患者胃内微循环， 达到修复胃黏膜的目的， 从而减少胃泛酸、胃胀等症状， 提高治疗效果[7]。
同时本研究结果显示：观察组Hp根除率(94.4%)比对照组(79.5%)高(P<0.05)， 说明双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法根除Hp的效果更为显著。分析原因可能为双歧杆菌三联活菌可作用于胃黏膜的上皮细胞， 产生膜屏障， 抑制Hp定植， 使胃黏膜上皮细胞的Hp减少， 并通过分泌乳酸， 产生细菌素， 发挥抗菌作用， 从而可抑制Hp生长， 达到根除Hp的目的。
综上所述， Hp相关性胃炎行双歧杆菌三联活菌胶囊与三联疗法联合治疗的效果显著， 可提高患者Hp相关胃炎疗效， 改善患者胃炎症状， 增强Hp根除效果， 具有推广使用价值。
参考文献
[1]韩冰.专家解答胃炎.西安：第四军医大学出版社， 2011：156-187.
[2]王红光.三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎效果分析.社区医学杂志， 2013， 11(7)：43-44.
[3]唐跃华， 夏态军.左金丸联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎疗效观察.浙江中西医结合杂志， 2014， 24(7)：586-595.
[4]莫雅娴.益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床效果.中国医药导报， 2015， 12(21)：122-124.
[5]夏态军， 唐跃华， 王双养， 等.双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗Hp相关性胃炎的疗效观察.浙江临床医学， 2015， 17(3)：391-392.
[6]邹庆伟.三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床分析.中外医学研究， 2015， 13(1)：1-3.
[7]高峰玉， 刘群英， 郑艳， 等.酪酸梭菌活菌片联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究.中华消化杂志， 2014， 34(3)：186-187.
[收稿日期：2015-10-14], http://www.100md.com(王林国)
【关键词】 双歧杆菌三联活菌胶囊；三联疗法；幽门螺杆菌；相关性胃炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.120
幽门螺杆菌相关性胃炎属于消化内科常见疾病， 其发病原因主要为幽门螺杆菌感染， 使胃黏膜受损， 肠上皮化生及淋巴产生滤泡所致， 患者通常表现出上腹部疼痛、无食欲、泛酸或贫血等现象[1]。临床常采取三联疗法抗Hp治疗Hp相关性胃炎， 但Hp根除效果欠佳， 从而使病情反复发作。为探讨双歧杆菌三联活菌胶囊与三联疗法的联合治疗效果， 本研究以回顾性方式分析本院98例Hp相关性胃炎患者的临床资料， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2014年7月～2015年7月在本院收治的98例Hp相关性胃炎患者的临床资料， 且均符合《中药新药临床研究指导原则》的慢性胃炎诊断标准[2]。按治疗方法不同分为对照组(44例)和观察组(54例)。观察组男女比例26∶28；年龄28～70岁， 平均年龄(59.4±6.2)岁；病程1～10年， 平均病程(5.2±3.2)年；对照组男女比例23∶21；年龄28～72岁， 平均年龄(58.5±7.4)岁；病程1～12年， 平均病程(6.3±2.3)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组行三联疗法治疗， 奥美拉唑(河北爱尔海泰制药有限公司， 国药准字H20063168， 20 mg/粒) 40 mg/次， 2次/d， 克拉霉素(宜昌长江药业有限公司， 国药准字H20046345， 0.25 g/片) 0.5 g/次， 2次/d， 阿莫西林(甘肃新兰药药业有限公司， 国药准字H20073558， 0.25 g/粒) 1.0 g/次， 2次/d， 均于早晚饭后服用。观察组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司， 国药准字S10950032， 0.21 g/粒)治疗， 1粒/次， 3次/d， 口服。4周为1个疗程， 两组均治疗4周。
1. 3 观察指标与疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》评定两组症状症候积分， 包括胃脘胀痛、胃泛酸、口苦口臭、纳呆少食等， 总分1～10分， 积分与症状改善成反比[3]。根据胃炎治疗标准[4]评定两组疗效：治愈：症状消失， 胃黏膜与腺体萎缩正常， 炎性反应消退；显效：症状明显好转， 胃黏膜炎性反应减小， 2/3腺体萎缩恢复正常；有效：症状、胃黏膜炎性反应均轻微好转， 肠上皮轻微生化；无效：症状无改善或加重， 腺体萎缩恶化， 总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。比较两组Hp根除情况(两组行快速尿素酶与14C尿素呼气试验， 结果均为阴性即根除成功)。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者疗效比较 观察组治疗总有效率(90.7%)比对照组(72.7%)高， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者症状积分比较 观察组各症状症候积分均比对照组低， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 3 两组患者Hp根除情况比较 观察组Hp根除率(94.4%)比对照组(79.5%)高， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者Hp根除情况比较[n(%)]
组别例数阳性阴性
观察组543(5.6) 51(94.4)a
对照组449(20.5)35(79.5)
注：与对照组比较， aP<0.05
3 讨论
Hp相关性胃炎的治疗关键在于彻底根除Hp， 临床治疗Hp相关性胃炎有三联或四联抗Hp疗法， 由于患者抗Hp的耐药性增强， 治疗依从性较差， 因此根除Hp效果较差。研究显示， 益生菌可提高Hp根除效果， 且有利于改善患者胃炎症状， 被广泛应用于Hp相关性胃炎治疗中[5]。本研究结果显示：观察组治疗总有效率(90.7%)比对照组(72.7%)高， 且各症状积分均比对照组高， 说明双歧杆菌三联活菌胶囊与三联疗法的联合治疗效果显著， 可改善患者胃炎症状。分析原因可能为三联疗法中奥美拉唑为高效性质子泵抑制剂， 其可减弱H+-K+-ATP酶在胃壁细胞内的活性， 抑制质子泵在胃壁细胞中与细胞的H+、小管K+进行转换， 进而切断胃酸分泌途径， 达到治疗胃炎的效果[6]。阿莫西林属于青霉素类抗生素， 在稳定的酸性状态下， 可促进胃肠道吸收， 缓解胃脘胀痛。由于三联疗法修复胃黏膜的效果有限， 通过与双歧杆菌三联活菌协同治疗， 可提高疗效， 双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及肠球菌为双歧杆菌三联活菌胶囊的主要成分， 其中嗜酸乳杆菌具较强的耐酸性， 繁殖迅速， 且抵抗力好、安全性高， 对各类抗菌药物的耐药性高， 其可改善患者胃内微循环， 达到修复胃黏膜的目的， 从而减少胃泛酸、胃胀等症状， 提高治疗效果[7]。
同时本研究结果显示：观察组Hp根除率(94.4%)比对照组(79.5%)高(P<0.05)， 说明双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法根除Hp的效果更为显著。分析原因可能为双歧杆菌三联活菌可作用于胃黏膜的上皮细胞， 产生膜屏障， 抑制Hp定植， 使胃黏膜上皮细胞的Hp减少， 并通过分泌乳酸， 产生细菌素， 发挥抗菌作用， 从而可抑制Hp生长， 达到根除Hp的目的。
综上所述， Hp相关性胃炎行双歧杆菌三联活菌胶囊与三联疗法联合治疗的效果显著， 可提高患者Hp相关胃炎疗效， 改善患者胃炎症状， 增强Hp根除效果， 具有推广使用价值。
参考文献
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[7]高峰玉， 刘群英， 郑艳， 等.酪酸梭菌活菌片联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究.中华消化杂志， 2014， 34(3)：186-187.
[收稿日期：2015-10-14], http://www.100md.com(王林国)