【摘要】 目的 总结69例听神经瘤经枕下乙状窦后入路显微外科手术切除的经验和技巧， 以提高肿瘤的全切率和面神经的保留率。方法 69例听神经瘤患者， 经CT和MRI扫描检查， 术后病理确诊， 应用显微外科技术， 经枕下乙状窦后入路行肿瘤切除术。分析并总结手术效果。结果 肿瘤全切53例(76.8%)， 次全切和大部切除14例(20.3%)；术中面神经解剖保留53例(76.8%)。术后面瘫40例， 后组颅神经损伤28例， 三叉神经损伤8例， 脑脊液漏3例， 伤口感染1例， 颅内感染3例， 肺部感染3例， 颅内积气5例。结论 枕下乙状窦后入路是治疗听神经瘤一种安全有效的入路， 听神经瘤大小与肿瘤全切率和面神经保留率密切相关， 提高肿瘤切除率及面神经保留率的关键是对桥小脑角区解剖的熟悉和熟练的显微外科技术。

    【关键词】 听神经瘤；枕下乙状窦后入路；显微外科手术；面神经

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.063

    听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤， 为良性肿瘤， 是常见颅内肿瘤之一， 占颅内肿瘤的7%～12%， 占桥小脑角肿瘤的80%～95%。桥小脑角区(CPA区)系指脑桥、延髓与其背方小脑的相交地带， 空间狭小， 毗邻重要的血管及神经， 传统外科手术死亡率很高。近些年来， 随着显微神经外科技术发展及面神经监测的应用， 听神经瘤手术死亡率明显降低， 术后面神经解剖保留率及功能保留率得到明显提高。现将本科2008年8月～2015年10月收治的69例听神经瘤患者的临床资料进行总结分析， 探讨提高听神经瘤手术效果的方法。现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2008年8月～2014年2月收治的69例听神经瘤患者 ......