股骨颈骨折患者综合护理的应用价值分析
【摘要】 目的 探讨综合护理在股骨颈骨折患者中的应用价值。方法 174例股骨颈骨折患者， 随机分为对照组和研究组， 每组87例。对照组患者采用日常基础护理， 研究组患者采用综合护理干预。采用Harris髋关节功能评分表对两组患者干预前后的关节功能进行评分， 并观察患者不良反应发生情况。结果 护理前， 研究组患者Harris评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后， 研究组患者Harris评分明显高于对照组， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生几率明显低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用综合护理对股骨颈骨折患者进行护理， 临床效果较好， 可促进患者早日康复， 减少不良反应发生率， 且安全性高， 值得临床推广。
【关键词】 股骨颈骨折；综合护理；应用价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.156
股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。股骨颈骨折常发生于老年人， 随着人们的寿命延长， 股骨颈骨折的发病率日渐增高， 尤其随着人口老龄化， 已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。股骨颈骨折是骨科中较为常见的一种疾病， 是由于股骨颈脆弱以及防御能力差导致患肢畸形、髋部疼痛、功能障碍等病症[1]。股骨颈骨折的形成大多与意外的发生有关， 一般患者在股骨颈骨折后会心情低落， 担心会终身瘫痪， 且随着卧病时间的增长以及并发症的增多， 患者越发会对康复会失去信心， 不利于康复。手术治疗以及复位内固定是近年来股骨颈骨折治疗的主要方法， 但易引发骨折不愈、下肢静脉栓塞等并发症。老年人为股骨颈骨折的多发人群， 且患者女性多于男性[2]。为了验证综合护理在股骨颈骨折患者中的临床应用价值及其疗效观察， 本文特进行本次研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年1月～2016年3月在本院接受治疗的174例股骨颈骨折患者作为研究对象， 所有患者经诊断符合股骨颈骨折标准。将患者随机分为对照组和研究组， 每组87例。对照组患者中女47例， 男40例， 年龄21～69岁， 平均年龄(49.6±16.0)岁。研究组患者中女51例， 男36例， 年龄23～67岁， 平均年龄(50.3±14.7)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 对照组 患者采用日常基础护理， 主要有控制病房温度、湿度， 为患者营造良好的病房环境。并观察患者的一般常规情况， 并协助患者家属为患者进行常规的功能训练， 给予患者监测体温以及血压等。
1. 2. 2 研究组 患者采用综合护理， 主要包括：①心理护理。严密观察患者心理情绪， 股骨颈骨折患者往往会出现焦虑情绪和不安心理， 此时， 护理人员应运用通俗、易懂的语言告诉患者股骨颈骨折的注意内容及病情的好转情况， 或者向患者发放相关的小册子， 让患者对股骨颈骨折的常规知识进行阅读， 使其能够了解相关内容， 当患者对股骨颈骨折的疾病情况有所了解后， 将会减轻患者的内心恐惧感和紧张感， 以消除患者不安心理。②体位护理。患者术后3周内卧床方式采取平卧位以及半卧位， 膝关节处铺上软枕， 患侧下肢需外展30°中立位， 下肢间均垫软枕， 6周内应避免屈曲和伸直过度。护理人员要配合家属积极的为患者进行功能恢复， 在进行康复训练时一定不要急于求成， 需缓慢进行， 以防对骨折部位进行挤压或者碰撞， 影响患者的恢复。③功能锻炼。患者术后1～3 d进行4 min /次， 4次/d的被动肢体功能锻炼等， 3～7 d进行20 min /次， 2次/d的抬高运动以及患肢向外伸展锻炼等， 10 d内锻炼床边坐起， 10 d后依靠拐行走。④饮食护理。患者饮食上应由清淡转为适当的高营养， 以满足患者骨质生长的需要， 可以多食用骨头汤以及动物肝脏之类， 并给予患者补充富含维生素A、维生素D、钙及蛋白质等食物。⑤股骨颈骨折患者出院后要定期随访。
1. 3 观察指标 采用Harris髋关节功能评分表对两组患者护理前后的关节功能进行评分[3]， 满分100分。其中>90分为优；80～89分为良；70～79分为中；<70分为差。并观察患者不良反应发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 临床效果 护理前， 研究组患者Harris平均评分为(44.21±7.50)分， 对照组为(43.45±8.42)分， 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后， 研究组患者Harris平均评分为(80.12±5.34)分， 对照组为(64.53±3.25)分， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 不良反应发生情况 研究组患者发生肺部感染例数为2例， 压疮4例， 下肢深静脉血栓1例， 无一例泌尿系统感染， 不良反应发生几率为8.5%。对照组患者发生肺部感染例数为4例， 压疮5例， 下肢深静脉血栓2例， 泌尿系统感染5例， 不良反应发生几率为18.4%。研究组患者不良反应发生几率明显低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者病情均经治疗后缓解， 其余并没有发现明显的不良反应。
3 讨论
股骨颈骨折在临床上分为完全骨折、不完全骨折、完全骨折移位、部分骨折移位四个类型[4]。股骨颈骨折常发生于老年人， 因老年人骨质疏松， 股骨颈脆弱， 轻微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差， 都会导致骨折不愈合， 严重地影响老年人的生活[5]。综合护理是在日常护理的基础上， 将心理护理、体位护理、功能锻炼以及饮食护理等方法融于一体贯穿于临床护理中， 以减轻患者的心理压力， 帮助患者克服疾病， 提高患者的生活质量， 以促进患者早日康复[6， 7]。
本研究结果显示， 护理前， 研究组患者Harris评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后， 研究组患者Harris评分明显高于对照组， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生几率明显低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。高芳学者[8]证实， 综合性护理能提高术后愈合率， 缩短术后骨折愈合时间， 提高患者满意度。
综上所述， 采用综合护理对股骨颈骨折患者进行护理， 临床效果较好， 可促进患者早日康复， 减少不良反应发生率， 且安全性高， 值得临床推广。
参考文献
[1]杜玲玲.股骨颈骨折患者术后综合护理的应用效果分析.当代医学， 2016， 22(5)：99-100.
[2]张红剑.综合护理干预在老年股骨颈骨折中的应用及效果评价.中国现代医生， 2014， 11(52)：107-109.
[3]杨艳颖， 王银萍， 徐强， 等.综合护理干预在股骨颈骨折术后应用及效果评价.中国现代医生， 2015， 12(2)：113-115.
[4]郑雪辉， 张利利.综合护理干预在促进骨折患者术后康复中的应用效果观察.中国医药指南， 2014， 2(16)：54-55.
[5]章金枝. 综合护理干预在老年股骨颈骨折患者中的应用及效果分析. 国际医药卫生导报， 2012， 18(22)：3263-3265.
[6]虞旭培， 李雄峰， 陆晨. 综合护理干预对老年股骨颈骨折术后患者关节功能及心理康复的影响.中国现代医生， 2012， 9(35)： 108-109.
[7]吴卫军. 护理干预对降低老年股骨颈骨折手术患者并发症的效果观察.广东医学院学报， 2013， 31(4)：477-478.
[8]高芳.综合护理干预在股骨颈骨折患者中的应用效果探讨.实用临床医药杂志， 2015， 19(8)：68.
[收稿日期：2016-04-22], 百拇医药(李秀华)
【关键词】 股骨颈骨折；综合护理；应用价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.156
股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。股骨颈骨折常发生于老年人， 随着人们的寿命延长， 股骨颈骨折的发病率日渐增高， 尤其随着人口老龄化， 已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。股骨颈骨折是骨科中较为常见的一种疾病， 是由于股骨颈脆弱以及防御能力差导致患肢畸形、髋部疼痛、功能障碍等病症[1]。股骨颈骨折的形成大多与意外的发生有关， 一般患者在股骨颈骨折后会心情低落， 担心会终身瘫痪， 且随着卧病时间的增长以及并发症的增多， 患者越发会对康复会失去信心， 不利于康复。手术治疗以及复位内固定是近年来股骨颈骨折治疗的主要方法， 但易引发骨折不愈、下肢静脉栓塞等并发症。老年人为股骨颈骨折的多发人群， 且患者女性多于男性[2]。为了验证综合护理在股骨颈骨折患者中的临床应用价值及其疗效观察， 本文特进行本次研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年1月～2016年3月在本院接受治疗的174例股骨颈骨折患者作为研究对象， 所有患者经诊断符合股骨颈骨折标准。将患者随机分为对照组和研究组， 每组87例。对照组患者中女47例， 男40例， 年龄21～69岁， 平均年龄(49.6±16.0)岁。研究组患者中女51例， 男36例， 年龄23～67岁， 平均年龄(50.3±14.7)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 对照组 患者采用日常基础护理， 主要有控制病房温度、湿度， 为患者营造良好的病房环境。并观察患者的一般常规情况， 并协助患者家属为患者进行常规的功能训练， 给予患者监测体温以及血压等。
1. 2. 2 研究组 患者采用综合护理， 主要包括：①心理护理。严密观察患者心理情绪， 股骨颈骨折患者往往会出现焦虑情绪和不安心理， 此时， 护理人员应运用通俗、易懂的语言告诉患者股骨颈骨折的注意内容及病情的好转情况， 或者向患者发放相关的小册子， 让患者对股骨颈骨折的常规知识进行阅读， 使其能够了解相关内容， 当患者对股骨颈骨折的疾病情况有所了解后， 将会减轻患者的内心恐惧感和紧张感， 以消除患者不安心理。②体位护理。患者术后3周内卧床方式采取平卧位以及半卧位， 膝关节处铺上软枕， 患侧下肢需外展30°中立位， 下肢间均垫软枕， 6周内应避免屈曲和伸直过度。护理人员要配合家属积极的为患者进行功能恢复， 在进行康复训练时一定不要急于求成， 需缓慢进行， 以防对骨折部位进行挤压或者碰撞， 影响患者的恢复。③功能锻炼。患者术后1～3 d进行4 min /次， 4次/d的被动肢体功能锻炼等， 3～7 d进行20 min /次， 2次/d的抬高运动以及患肢向外伸展锻炼等， 10 d内锻炼床边坐起， 10 d后依靠拐行走。④饮食护理。患者饮食上应由清淡转为适当的高营养， 以满足患者骨质生长的需要， 可以多食用骨头汤以及动物肝脏之类， 并给予患者补充富含维生素A、维生素D、钙及蛋白质等食物。⑤股骨颈骨折患者出院后要定期随访。
1. 3 观察指标 采用Harris髋关节功能评分表对两组患者护理前后的关节功能进行评分[3]， 满分100分。其中>90分为优；80～89分为良；70～79分为中；<70分为差。并观察患者不良反应发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 临床效果 护理前， 研究组患者Harris平均评分为(44.21±7.50)分， 对照组为(43.45±8.42)分， 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后， 研究组患者Harris平均评分为(80.12±5.34)分， 对照组为(64.53±3.25)分， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 不良反应发生情况 研究组患者发生肺部感染例数为2例， 压疮4例， 下肢深静脉血栓1例， 无一例泌尿系统感染， 不良反应发生几率为8.5%。对照组患者发生肺部感染例数为4例， 压疮5例， 下肢深静脉血栓2例， 泌尿系统感染5例， 不良反应发生几率为18.4%。研究组患者不良反应发生几率明显低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者病情均经治疗后缓解， 其余并没有发现明显的不良反应。
3 讨论
股骨颈骨折在临床上分为完全骨折、不完全骨折、完全骨折移位、部分骨折移位四个类型[4]。股骨颈骨折常发生于老年人， 因老年人骨质疏松， 股骨颈脆弱， 轻微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差， 都会导致骨折不愈合， 严重地影响老年人的生活[5]。综合护理是在日常护理的基础上， 将心理护理、体位护理、功能锻炼以及饮食护理等方法融于一体贯穿于临床护理中， 以减轻患者的心理压力， 帮助患者克服疾病， 提高患者的生活质量， 以促进患者早日康复[6， 7]。
本研究结果显示， 护理前， 研究组患者Harris评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后， 研究组患者Harris评分明显高于对照组， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生几率明显低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。高芳学者[8]证实， 综合性护理能提高术后愈合率， 缩短术后骨折愈合时间， 提高患者满意度。
综上所述， 采用综合护理对股骨颈骨折患者进行护理， 临床效果较好， 可促进患者早日康复， 减少不良反应发生率， 且安全性高， 值得临床推广。
参考文献
[1]杜玲玲.股骨颈骨折患者术后综合护理的应用效果分析.当代医学， 2016， 22(5)：99-100.
[2]张红剑.综合护理干预在老年股骨颈骨折中的应用及效果评价.中国现代医生， 2014， 11(52)：107-109.
[3]杨艳颖， 王银萍， 徐强， 等.综合护理干预在股骨颈骨折术后应用及效果评价.中国现代医生， 2015， 12(2)：113-115.
[4]郑雪辉， 张利利.综合护理干预在促进骨折患者术后康复中的应用效果观察.中国医药指南， 2014， 2(16)：54-55.
[5]章金枝. 综合护理干预在老年股骨颈骨折患者中的应用及效果分析. 国际医药卫生导报， 2012， 18(22)：3263-3265.
[6]虞旭培， 李雄峰， 陆晨. 综合护理干预对老年股骨颈骨折术后患者关节功能及心理康复的影响.中国现代医生， 2012， 9(35)： 108-109.
[7]吴卫军. 护理干预对降低老年股骨颈骨折手术患者并发症的效果观察.广东医学院学报， 2013， 31(4)：477-478.
[8]高芳.综合护理干预在股骨颈骨折患者中的应用效果探讨.实用临床医药杂志， 2015， 19(8)：68.
[收稿日期：2016-04-22], 百拇医药(李秀华)