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编号:12954956
小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察
http://www.100md.com 2016年8月25日 《中国实用医药》 2016年第24期
     【摘要】 目的 观察小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床效果。方法 150例中风后眩晕患者, 随机分成治疗组和对照组, 各75例。对照组给予常规药物治疗, 治疗组在此基础上加用小柴胡汤加减治疗。对比两组患者治疗后的临床疗效。结果 治疗后, 治疗组患者的治愈率和总有效率分别为52.0%、97.3%, 对照组患者的治愈率和总有效率分别为30.7%、73.3%, 比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 两组患者的血浆粘度较治疗前均有降低, 且治疗组的血浆粘度显著优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 选用小柴胡汤加减治疗中风后眩晕可取得较高的临床疗效, 不仅可以有效降低血浆粘度, 还可提高患者的治愈率和总有效率, 值得临床推广使用。

    【关键词】 小柴胡汤加减;中风后眩晕;临床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.141

    眩晕是指人们两眼昏暗、视觉昏花, 感觉外界物体旋转晃动, 无法站立。相关研究显示内耳迷路积水是引发晕眩的主要因素[1, 2], 临床症状主要为:恶心、听力减弱、发作性眩晕以及耳鸣等, 若眩晕程度较轻, 闭目休息症状会自行消失, 若病情严重, 会出现旋转、晕船以及难以站立的情况, 同时伴有恶心、呕吐等症状。在中医研究中, 将眩晕分成风、火、淤、痰等类型, 主要发病机制为脑部供氧不足引发的脑组织坏死病症, 且具有反复发作性的特点, 西医治疗不能达到根治的目的, 研究发现小柴胡汤治疗中风后眩晕可取得较高的效果, 本次研究选取本院在2012年6月~2014年6月收治的中风后眩晕患者150例为研究对象, 并分析了具体效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院2012年6月~2014年6月收治的中风后眩晕患者150例为研究对象, 随机分成治疗组和对照组, 各75例。治疗组中男43例, 女32例, 年龄52~75岁, 平均年龄(60.1±2.1)岁;对照组中男42例, 女35例, 年龄53~74岁, 平均年龄(61.1±2.2)岁。所有患者均符合中风后眩晕的诊断标准, 且均了解自身情况并签署同意书。排除标准:严重肝、肾、肺功能障碍者、严重精神病患者、不配合治疗者、对药物过敏者等。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治疗方法 对照组采用常规的药物治疗, 主要药物为地芬尼多片, 3次/d, 2片/次, 口服, 1个疗程为1周。治疗组在此基础上加用小柴胡汤进行治疗, 并根据病情进行药量的加减。药物的主要成分为:大枣5枚、黄芩10 g、生姜10 g、柴胡24 g, 人参10 g、半夏10 g、炙甘草5 g。若出现气虚血亏情况应加入葛根10 g、黄茂32 g、当归5 g。若患者眩晕期间伴随痰浊, 应加入白术10 g、茯苓10 g和陈皮10 g。若出现血瘀应加入川芍10 g、赤芍9 g和桃仁10 g。1剂/d, 1剂煎2次, 每次煎出药汁为550 ml, 分2次服用。两组患者均治疗1周。

    1. 3 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果。治愈:患者眩晕症状消失, 无不良反应出现。显效:患者眩晕症状有缓解, 头稍微有眩晕情况, 不影响正常的工作和生活。有效:患者眩晕症状有改善, 有旋转肝感, 可以进行正常的工作, 但质量会受到影响。无效:患者眩晕症状无改善, 且有加重情况。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

    1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2 结果

    2. 1 两组患者治疗效果比较 治疗后, 治疗组患者的治愈率和总有效率分别为52.0%、97.3%, 对照组患者的治愈率和总有效率分别为30.7%、73.3%, 比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    2. 2 两组患者血浆粘度情况比较 治疗后, 两组患者的血浆粘度较治疗前均有降低, 且治疗组的血浆粘度显著优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

    3 讨论

    眩晕属于临床常见病, 多发病于老年人身上, 且病情具有反复发作、难以根除的特点, 眩晕是患者在中风后, 造成脑动脉硬化出现脑供血不足导致的。中医认为, 患者出现眩晕主要是肝伤造成的气郁, 脾虚不运引发的生痰所致。因此中医治疗的原理为疏肝健脾。小柴胡汤来自于医药书籍伤寒论, 主要成分为:柴胡、生姜、半夏、人参、大枣以及甘草。具有和解少阳、驱邪扶正的效果[3, 4]。患者在发病后会出现目眩、口苦、咽干等症状, 而柴胡和黄苓具有清热解毒、疏肝利胆的效果, 患者通过调理后, 会恢复气机, 肝脾处于通畅状态, 解决口苦、咽干等症状。大枣、党参以及甘草具有益气健脾、确保脾运健盛、阻断痰生源头的效果。生姜和半夏则具有化除痰液、降逆止吐的效果。此药方为基础药方, 可根据患者的实际情况进行加减, 若出现气虚血亏情况应加入葛根10 g、黄茂32 g、当归5 g, 具有活血补血、改善心悸、眩晕的效果。若患者眩晕期间伴随痰浊, 应加入白术10 g、茯苓10 g和陈皮10 g, 具有调理气血、燥湿利水、祛痰、健脾益气的效果。若出现血瘀应加入川芍10 g、赤芍9 g和桃仁10 g, 具有养肝明目、调理气质的作用。若出现阴虚, 可加入栀子和龙胆草, 具有改善眩晕的效果。

    综上所述, 选用小柴胡汤加减治疗中风后眩晕可取得较高的临床疗效, 不仅可以有效降低血浆粘度, 还可提高患者的治愈率和总有效率, 值得临床推广使用。

    参考文献

    [1]韩国杰. 小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察. 基层医学论坛, 2015, 19(21):2951-2952.

    [2]韩世扬. 小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察. 中国实用医药, 2015, 10(6):217-218.

    [3]张朝阳. 小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床疗效评价. 中医临床研究, 2014, 6(8):115-116.

    [4]陈全叶. 小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床效果观察. 中国实用医药, 2012, 7(21):146-147.

    [收稿日期:2016-04-07], 百拇医药(齐才晓)