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编号:12950635
胸部外伤肋骨骨折手术入路研究与临床126例分析(2)
http://www.100md.com 2016年9月5日 《中国实用医药》 2016年第25期
     1. 5. 3 背阔肌前缘切口入路 用以显露背阔肌及肩胛线外侧的肋骨骨折。通常3根以内肋骨骨折, 采用沿肋骨走行做皮肤切口;4根以上肋骨骨折, 沿背阔肌外侧缘走行做皮肤切口。切开皮肤及皮下脂肪, 游离皮瓣。显露背阔肌外缘, 向后、向内牵拉背阔肌。8根以上肋骨骨折, 可通过向上牵拉或沿肌纤维切开前锯肌, 并根据需要向后牵拉肩胛骨, 显露肋骨骨折。

    1. 5. 4 肩胛骨内侧切口入路 用以显露肩胛线内侧的肋骨骨折。沿靠近肩胛骨内侧缘1.5~2.0 cm处做皮肤切口, 切开皮肤及皮下脂肪, 显露肩胛骨下听三角。充分切开此处筋膜, 通过牵拉肩胛骨、斜方肌、菱形肌, 可显露5~7肋, 甚至更多处的肋骨骨折。此切口向上延长, 进一步游离斜方肌下缘, 并向上牵拉, 显露菱形肌。沿菱形肌肌纤维走行切开, 可显露更高位置肋骨骨折。如显露仍然困难可沿肩胛骨接近菱形肌附着处切断菱形肌实施显露。

    1. 5. 5 背阔肌切口入路 用以显露肩胛骨下背阔肌前、经背阔肌外侧切口显露困难的肋骨骨折。通常3根以内肋骨骨折, 沿肋骨走行做皮肤切口;4根以上肋骨骨折, 沿肋骨端走行方向切开皮肤。切开皮肤及皮下脂肪, 游离皮瓣, 显露背阔肌 ......
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