【Key words】 Community health service center； Standardized chronic disease management； Hypertension； Diabetes； Follow-up

    慢病管理是社区健康服务中心的一项重要工作任务， 同时也是保证社区安定的民心工程[1-3]。在社区的慢病管理中， 主要是高血压和糖尿病的防治管理， 力求控制病情进展， 预防并发症的发生， 提高患者的生活质量[4， 5]。本社区健康服务中心自2015年1月开始实施规范性慢病管理， 取得满意效果， 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 本社区健康服务中心自2015年1月开始实施规范性慢病管理模式， 在实施该模式前后收治的慢病患者中各随机选出60例作为常规管理组和规范性管理组， 两组患者均在本中心接受超过1年的慢病管理。常规管理组中男37例， 女23例， 年龄56～75岁， 平均年龄(65.8±5.4)岁， 其中糖尿病23例， 高血压37例， 糖尿病病程4～17年， 平均糖尿病病程(10.4±4.3)年 ......