二至芍药汤治疗功能失调性子宫出血临床疗效分析(1)
【摘要】 目的 探析功能失调性子宫出血患者应用二至芍药汤治疗的临床效果。方法 91例功能失调性子宫出血患者为观察对象， 根据随机数表法分为对照组(45例)与实验组(46例)。对照组患者给予人工周期疗法， 实验组患者给予二至芍药汤。对两组患者的临床疗效进行观察比较。结果 经治疗， 实验组46例患者中， 无效2例， 有效5例， 显效19例， 治愈20例， 治疗总有效率为95.7%；对照组45例患者中， 无效11例， 有效9例， 显效17例， 治愈8例， 治疗总有效率为75.6%。两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对功能失调性子宫出血患者施行二至芍药汤治疗的临床效果确切， 可在临床治疗中广泛应用与普及。
【关键词】 功能失调性子宫出血；二至芍药汤；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.067
功能失调性子宫出血是一种比较常见的妇科病症， 主要是由神经内分泌系统功能失调引起[1-5]。其临床症状主要有经期延长、经量增多、经期不规律、不规则出血等， 对患者生活质量造成了极大的影响， 为此， 一定要重视临床治疗。本文通过对本院2014年3月～2016年9月收治的91例功能失调性子宫出血患者的研究， 探讨二至芍药汤的临床治疗效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年3月～2016年1月本院收治的91例功能失调性子宫出血患者为观察对象， 根据随机数表法分为对照组(45例)与实验组(46例)。对照组患者年龄15～51岁， 平均年龄(35.6±5.1)岁；病程3个月～3年， 平均病程(5.5±10.2)个月。实验组患者年龄15～53岁， 平均年龄(36.1±5.6)岁；病程4个月～3年， 平均病程(5.7±10.1)个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 可进行比较。
1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合西医《妇产科学》、《中医妇产科学》的诊断标准；②不规则子宫出血症状连续出现≥3个月， 临床表现为经期紊乱， 出血量不稳定， 甚至出现淋漓不止或大出血等症状；③近3个月内未接受激素及其他特殊治疗；④经妇科体格检查、内分泌激素检查、B超检查显示无器质性病变。排除标准：①合并有心、肝、肾、血液系统等严重原发疾病；②先天性生殖器官发育异常；③后天损伤及器质性病变造成子宫出血；④伴有精神疾病；⑤存在原发或者继发肿瘤。
1. 3 方法 两组患者均根据病情给予支持与抗贫血治疗， 若患者重度贫血， 应先进行输血治疗。在此基础上， 两组患者分别给予以下治疗。
1. 3. 1 对照组 患者给予人工周期疗法， 即在出血期， 给予安宫黄体酮(浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H33020715)止血治疗， 1次/d， 8～10 mg/次， 口服给药， 血止后逐步减少用药剂量， 每3天减少原剂量的1/3， 一直到维持量。出血情況得到控制后， 给予人工周期疗法， 即于月经期第5天， 给予戊酸雌二醇(拜耳医药保健有限公司广州分公司， 国药准字J20130009)治疗， 1次/d， 0.1 mg/次， 口服给药， 于后10 d加服安宫黄体酮， 1次/d， 10 mg/次， 共服21 d， 停药后3～7 d月经来潮， 之后于经期第5天开始重复上述治疗。
1. 3. 2 实验组 患者给予二至芍药汤， 即旱莲草、女贞子各60 g， 白芍30 g， 分2次煎煮， 第1次加水400 ml浸泡， 文火煎煮至药汁为200 ml， 第2次加水200 ml， 文火煎煮至药汁为100 ml， 将2次药汁混合， 分2次服用， 每日煎服300 ml， 1剂/d。月经来潮第1天开始服用， 1个治疗周期为15 d， 1个疗程为3个周期。
1. 4 疗效判定标准[2] 根据《中医病症诊断疗效标准》判定患者治疗效果， 即治疗1个疗程后， 患者出血停止， 月经恢复正常， 并发症消失， 随访1年未复发则判定为治愈；治疗1个疗程后， 患者出血停止， 月经趋于正常， 并发症显著改善， 随访6个月未复发则判定为显效；治疗1个疗程后， 患者出血停止， 月经未恢复正常， 并发症有所减轻， 随访3个月未复发则判定为有效；治疗1个疗程后， 患者未达到以上标准则判定为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗， 实验组46例患者中， 无效2例， 有效5例， 显效19例， 治愈20例， 治疗总有效率为95.7%；对照组45例患者中， 无效11例， 有效9例， 显效17例， 治愈8例， 治疗总有效率为75.6%。两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=7.503， P=0.006<0.05)。
3 讨论
功能失调性子宫出血是一种比较常见的妇科病症， 多出现在青春期、更年期， 对于青春期而言， 由于青春期下丘脑-垂体-卵巢调节轴尚未完全发育成熟引起；对于更年期而言， 由于卵巢功能衰退导致[3， 6-10]。从中医学角度分析， 功能失调性子宫出血的中医诊断为崩漏， 病因为：青春期肾气尚不充盈， 更年期肾气渐衰， 为此， 女性卵巢功能比较不稳定， 易出现月经异常现象。在临床治疗中， 尽管西医激素治疗的效果良好， 但会出现一些不良反应， 如恶心、呕吐、闭经等， 导致患者治疗效果并不理想。所以， 应积极探索确切的治疗方法， 从而有效提高患者的治疗效果。从中医学角度分析， 功能失调性子宫出血的病因主要为脏腑功能亏损[4， 11-13]。为此， 在进行治疗的时候， 应强调滋肾养肝， 辅以凉血止血、养血敛阴， 进而取得理想的治疗效果[14-16]。二至芍药汤中， 旱莲草具有凉血止血、养阴益精的作用；女贞子具有补肝益肾的作用；白芍具有柔肝止痛、养血敛阴的作用。三药配伍， 具有补肝养血、滋阴补肾的功效， 无毒副作用， 可长期服用， 临床应用价值非常高。本文研究结果显示：实验组患者治疗总有效率明显高于对照组患者， 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)， 与刘永真等[5]的文献报道十分接近， 即治疗组患者治疗总有效率为95.9%， 对照组患者治疗总有效率为73.5%， 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。由此说明， 二至芍药汤治疗功能失调性子宫出血的临床效果更好。, 百拇医药(张蕾)
【关键词】 功能失调性子宫出血；二至芍药汤；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.067
功能失调性子宫出血是一种比较常见的妇科病症， 主要是由神经内分泌系统功能失调引起[1-5]。其临床症状主要有经期延长、经量增多、经期不规律、不规则出血等， 对患者生活质量造成了极大的影响， 为此， 一定要重视临床治疗。本文通过对本院2014年3月～2016年9月收治的91例功能失调性子宫出血患者的研究， 探讨二至芍药汤的临床治疗效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年3月～2016年1月本院收治的91例功能失调性子宫出血患者为观察对象， 根据随机数表法分为对照组(45例)与实验组(46例)。对照组患者年龄15～51岁， 平均年龄(35.6±5.1)岁；病程3个月～3年， 平均病程(5.5±10.2)个月。实验组患者年龄15～53岁， 平均年龄(36.1±5.6)岁；病程4个月～3年， 平均病程(5.7±10.1)个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 可进行比较。
1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合西医《妇产科学》、《中医妇产科学》的诊断标准；②不规则子宫出血症状连续出现≥3个月， 临床表现为经期紊乱， 出血量不稳定， 甚至出现淋漓不止或大出血等症状；③近3个月内未接受激素及其他特殊治疗；④经妇科体格检查、内分泌激素检查、B超检查显示无器质性病变。排除标准：①合并有心、肝、肾、血液系统等严重原发疾病；②先天性生殖器官发育异常；③后天损伤及器质性病变造成子宫出血；④伴有精神疾病；⑤存在原发或者继发肿瘤。
1. 3 方法 两组患者均根据病情给予支持与抗贫血治疗， 若患者重度贫血， 应先进行输血治疗。在此基础上， 两组患者分别给予以下治疗。
1. 3. 1 对照组 患者给予人工周期疗法， 即在出血期， 给予安宫黄体酮(浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H33020715)止血治疗， 1次/d， 8～10 mg/次， 口服给药， 血止后逐步减少用药剂量， 每3天减少原剂量的1/3， 一直到维持量。出血情況得到控制后， 给予人工周期疗法， 即于月经期第5天， 给予戊酸雌二醇(拜耳医药保健有限公司广州分公司， 国药准字J20130009)治疗， 1次/d， 0.1 mg/次， 口服给药， 于后10 d加服安宫黄体酮， 1次/d， 10 mg/次， 共服21 d， 停药后3～7 d月经来潮， 之后于经期第5天开始重复上述治疗。
1. 3. 2 实验组 患者给予二至芍药汤， 即旱莲草、女贞子各60 g， 白芍30 g， 分2次煎煮， 第1次加水400 ml浸泡， 文火煎煮至药汁为200 ml， 第2次加水200 ml， 文火煎煮至药汁为100 ml， 将2次药汁混合， 分2次服用， 每日煎服300 ml， 1剂/d。月经来潮第1天开始服用， 1个治疗周期为15 d， 1个疗程为3个周期。
1. 4 疗效判定标准[2] 根据《中医病症诊断疗效标准》判定患者治疗效果， 即治疗1个疗程后， 患者出血停止， 月经恢复正常， 并发症消失， 随访1年未复发则判定为治愈；治疗1个疗程后， 患者出血停止， 月经趋于正常， 并发症显著改善， 随访6个月未复发则判定为显效；治疗1个疗程后， 患者出血停止， 月经未恢复正常， 并发症有所减轻， 随访3个月未复发则判定为有效；治疗1个疗程后， 患者未达到以上标准则判定为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗， 实验组46例患者中， 无效2例， 有效5例， 显效19例， 治愈20例， 治疗总有效率为95.7%；对照组45例患者中， 无效11例， 有效9例， 显效17例， 治愈8例， 治疗总有效率为75.6%。两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=7.503， P=0.006<0.05)。
3 讨论
功能失调性子宫出血是一种比较常见的妇科病症， 多出现在青春期、更年期， 对于青春期而言， 由于青春期下丘脑-垂体-卵巢调节轴尚未完全发育成熟引起；对于更年期而言， 由于卵巢功能衰退导致[3， 6-10]。从中医学角度分析， 功能失调性子宫出血的中医诊断为崩漏， 病因为：青春期肾气尚不充盈， 更年期肾气渐衰， 为此， 女性卵巢功能比较不稳定， 易出现月经异常现象。在临床治疗中， 尽管西医激素治疗的效果良好， 但会出现一些不良反应， 如恶心、呕吐、闭经等， 导致患者治疗效果并不理想。所以， 应积极探索确切的治疗方法， 从而有效提高患者的治疗效果。从中医学角度分析， 功能失调性子宫出血的病因主要为脏腑功能亏损[4， 11-13]。为此， 在进行治疗的时候， 应强调滋肾养肝， 辅以凉血止血、养血敛阴， 进而取得理想的治疗效果[14-16]。二至芍药汤中， 旱莲草具有凉血止血、养阴益精的作用；女贞子具有补肝益肾的作用；白芍具有柔肝止痛、养血敛阴的作用。三药配伍， 具有补肝养血、滋阴补肾的功效， 无毒副作用， 可长期服用， 临床应用价值非常高。本文研究结果显示：实验组患者治疗总有效率明显高于对照组患者， 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)， 与刘永真等[5]的文献报道十分接近， 即治疗组患者治疗总有效率为95.9%， 对照组患者治疗总有效率为73.5%， 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。由此说明， 二至芍药汤治疗功能失调性子宫出血的临床效果更好。, 百拇医药(张蕾)