氯沙坦联合灯盏花素片治疗慢性肾小球肾炎临床疗效观察(1)
【摘要】 目的 探讨氯沙坦联合灯盏花素片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法 100例慢性肾小球肾炎患者， 随机分为对照组及研究组， 各50例。对照组应用氯沙坦治疗， 研究组应用氯沙坦联合灯盏花素片治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果 研究组总有效率96.0%高于对照组82.0%， 差异具有统计学意义(χ2=5.005， P=0.025<0.05)。研究组不良反应发生率为4.0%， 对照组不良反应发生率为6.0%， 对比差异无统计学意义(χ2=0.211， P=0.646>0.05)。结论 慢性肾小球肾炎应用氯沙坦联合灯盏花素片治疗能够获得较好临床疗效， 安全性高， 值得临床推广。
【关键词】 氯沙坦；灯盏花素片；慢性肾小球肾炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.055
慢性肾小球肾炎在临床上又称为慢性肾炎， 属于隐袭性病症， 难以被察觉， 其肾功能会因为患者病程的延长而降低， 从而发展成慢性肾衰竭。其临床表现主要是蛋白尿、水肿、高血压以及血尿等症， 且还伴有程度不一的肾功能降低， 具有病程长、病情迁延、治疗难度大以及预后差等特征， 严重影响患者的身体健康以及生活质量[1]。有相关研究证实[2]， 为慢性肾小球肾炎患者实施及时有效治疗能够有效预防或减少严重并发症的发生。本次研究的主要目的是为了探讨氯沙坦联合灯盏花素片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效， 特选择本院100例慢性肾小球肾炎患者的临床资料给予对比分析， 现整理如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年6月～2016年8月收治的慢性肾小球肾炎患者100例作为此次研究对象， 随机把患者分为对照组及研究组， 各50例。研究组患者中， 女17例， 男33例；年龄36～60岁， 平均年龄(47.2±5.8)岁；病程2～19年， 平均病程(10.8±2.8)年。对照组患者中， 女16例， 男34例；年龄35～62岁， 平均年龄(47.5±5.9)岁；病程2～20年， 平均病程(10.9±3.3)年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患者均接受常规综合治疗， 主要有维持水电解质与酸碱平衡、抗感染以及维持低盐和优质蛋白质饮食等。对照组患者在此基础上应用氯沙坦治疗， 具体方法：服用氯沙坦片(杭州默沙东制药有限公司， 国药准字J20130035)， 1次/d ， 50 mg/次。研究組患者在对照组基础上联合灯盏花素片治疗， 具体方法：加服灯盏花素片(云南生物谷灯盏花药业有限公司， 国药准字Z20013018)， 3次/d， 40 mg/次。两组患者均持续治疗1个月后比较疗效。
1. 3 观察指标 观察并对比两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。
1. 4 疗效评定标准 依据《中药新药临床研究指导原则》中相关评判标准评估患者的临床疗效， 完全缓解：患者乏力与水肿等临床症状与体征完全恢复， 尿蛋白与24 h尿蛋白量检查显示无异常；显效：患者尿蛋白检查显示较治疗前改善2个+， 或24 h尿蛋白量检查显示改善>40%， 血肌酐恢复标准水平；有效：患者尿蛋白检查显示较治疗前改善1个+， 或24 h尿蛋白量检查改善<40%， 血肌酐明显恢复；无效：上述指标均未达标。总有效率=(完全缓解+显效+有效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效对比 研究组治疗完全缓解25例、显效15例、有效8例、无效2例， 总有效率为96.0%；对照组治疗完全缓解17例、显效14例、有效10例、无效9例， 总有效率为82.0%；研究组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=5.005， P=0.025<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况对比 研究组不良反应发生率为4.0%， 对照组不良反应发生率为6.0%， 对比差异无统计学意义(χ2=0.211， P=0.646>0.05)。见表2。
3 讨论
慢性肾小球肾炎临床主要表现为蛋白尿和血尿等症， 以慢性发展为特征的多种肾小球疾病的总称， 该疾病发病机制比较复杂， 认为主要和患者的自身免疫反应受损相关[3]。有相关研究表示[4]， 肾素-血管紧张素能够明显促进慢性肾小球肾炎病情发展， 其中表现最显著的是血管紧张素Ⅱ。所以临床控制慢性肾小球肾炎患者病情的关键是要抑制肾素-血管紧张素系统活性， 对其作用机制予以阻滞。
氯沙坦属于新型血管紧张素Ⅱ类拮抗剂， 能够有效预防血管紧张素Ⅱ结合受体， 以此实现扩血管的效果[5-9]。慢性肾小球肾炎采用氯沙坦治疗能够长效控制血压水平， 减少尿蛋白的排出量， 以此加强对肾功能的保护。灯盏花属于一种中药成分， 能够改善机体炎症反应， 对血小板集聚具有抑制作用， 改善肾小球血液循环， 维持肾脏功能[6， 10]。氯沙坦联合灯盏花素片治疗慢性肾小球肾炎能够发挥协同效果， 不仅能够缓解肾小球高压力与高滤过现象， 还能改善患者高凝血液状态， 保证肾脏能够正常发挥功能[7， 11， 12]。
此次研究发现， 研究组治疗完全缓解25例、显效15例、有效8例、无效2例， 总有效率为96.0%；对照组治疗完全缓解17例、显效14例、有效10例、无效9例， 总有效率为82.0%；研究组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=5.005， P=0.025<0.05)。研究组不良反应发生率为4.0%， 对照组不良反应发生率为6.0%， 对比差异无统计学意义(χ2=0.211， P=0.646>0.05)。, 百拇医药(黎露)
【关键词】 氯沙坦；灯盏花素片；慢性肾小球肾炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.055
慢性肾小球肾炎在临床上又称为慢性肾炎， 属于隐袭性病症， 难以被察觉， 其肾功能会因为患者病程的延长而降低， 从而发展成慢性肾衰竭。其临床表现主要是蛋白尿、水肿、高血压以及血尿等症， 且还伴有程度不一的肾功能降低， 具有病程长、病情迁延、治疗难度大以及预后差等特征， 严重影响患者的身体健康以及生活质量[1]。有相关研究证实[2]， 为慢性肾小球肾炎患者实施及时有效治疗能够有效预防或减少严重并发症的发生。本次研究的主要目的是为了探讨氯沙坦联合灯盏花素片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效， 特选择本院100例慢性肾小球肾炎患者的临床资料给予对比分析， 现整理如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年6月～2016年8月收治的慢性肾小球肾炎患者100例作为此次研究对象， 随机把患者分为对照组及研究组， 各50例。研究组患者中， 女17例， 男33例；年龄36～60岁， 平均年龄(47.2±5.8)岁；病程2～19年， 平均病程(10.8±2.8)年。对照组患者中， 女16例， 男34例；年龄35～62岁， 平均年龄(47.5±5.9)岁；病程2～20年， 平均病程(10.9±3.3)年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患者均接受常规综合治疗， 主要有维持水电解质与酸碱平衡、抗感染以及维持低盐和优质蛋白质饮食等。对照组患者在此基础上应用氯沙坦治疗， 具体方法：服用氯沙坦片(杭州默沙东制药有限公司， 国药准字J20130035)， 1次/d ， 50 mg/次。研究組患者在对照组基础上联合灯盏花素片治疗， 具体方法：加服灯盏花素片(云南生物谷灯盏花药业有限公司， 国药准字Z20013018)， 3次/d， 40 mg/次。两组患者均持续治疗1个月后比较疗效。
1. 3 观察指标 观察并对比两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。
1. 4 疗效评定标准 依据《中药新药临床研究指导原则》中相关评判标准评估患者的临床疗效， 完全缓解：患者乏力与水肿等临床症状与体征完全恢复， 尿蛋白与24 h尿蛋白量检查显示无异常；显效：患者尿蛋白检查显示较治疗前改善2个+， 或24 h尿蛋白量检查显示改善>40%， 血肌酐恢复标准水平；有效：患者尿蛋白检查显示较治疗前改善1个+， 或24 h尿蛋白量检查改善<40%， 血肌酐明显恢复；无效：上述指标均未达标。总有效率=(完全缓解+显效+有效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效对比 研究组治疗完全缓解25例、显效15例、有效8例、无效2例， 总有效率为96.0%；对照组治疗完全缓解17例、显效14例、有效10例、无效9例， 总有效率为82.0%；研究组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=5.005， P=0.025<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况对比 研究组不良反应发生率为4.0%， 对照组不良反应发生率为6.0%， 对比差异无统计学意义(χ2=0.211， P=0.646>0.05)。见表2。
3 讨论
慢性肾小球肾炎临床主要表现为蛋白尿和血尿等症， 以慢性发展为特征的多种肾小球疾病的总称， 该疾病发病机制比较复杂， 认为主要和患者的自身免疫反应受损相关[3]。有相关研究表示[4]， 肾素-血管紧张素能够明显促进慢性肾小球肾炎病情发展， 其中表现最显著的是血管紧张素Ⅱ。所以临床控制慢性肾小球肾炎患者病情的关键是要抑制肾素-血管紧张素系统活性， 对其作用机制予以阻滞。
氯沙坦属于新型血管紧张素Ⅱ类拮抗剂， 能够有效预防血管紧张素Ⅱ结合受体， 以此实现扩血管的效果[5-9]。慢性肾小球肾炎采用氯沙坦治疗能够长效控制血压水平， 减少尿蛋白的排出量， 以此加强对肾功能的保护。灯盏花属于一种中药成分， 能够改善机体炎症反应， 对血小板集聚具有抑制作用， 改善肾小球血液循环， 维持肾脏功能[6， 10]。氯沙坦联合灯盏花素片治疗慢性肾小球肾炎能够发挥协同效果， 不仅能够缓解肾小球高压力与高滤过现象， 还能改善患者高凝血液状态， 保证肾脏能够正常发挥功能[7， 11， 12]。
此次研究发现， 研究组治疗完全缓解25例、显效15例、有效8例、无效2例， 总有效率为96.0%；对照组治疗完全缓解17例、显效14例、有效10例、无效9例， 总有效率为82.0%；研究组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=5.005， P=0.025<0.05)。研究组不良反应发生率为4.0%， 对照组不良反应发生率为6.0%， 对比差异无统计学意义(χ2=0.211， P=0.646>0.05)。, 百拇医药(黎露)